文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
运动时腹痛是常见现象，医学上称为“运动性腹痛”，通常与生理适应、呼吸方式、饮食时间及潜在健康问题相关。其核心原因包括：1.膈肌痉挛与呼吸急促；2.胃肠血流分布不足；3.饮食与运动间隔不当；4.核心肌群疲劳或痉挛；5.潜在疾病如慢性炎症。
运动强度突然增加时，呼吸频率过快导致膈肌收缩不协调，引发上腹部或肋间刺痛。常见于长跑、游泳等需持续呼吸的运动。数据显示，约60%的跑步者曾因呼吸节奏紊乱出现腹痛，尤其在初期热身不足时。
运动过程中，血液优先供应骨骼肌和心脏，导致胃肠黏膜缺血、缺氧，引发平滑肌痉挛。研究指出，高强度运动可使胃肠血流量减少40%-60%，从而诱发中下腹绞痛。若运动前2小时内摄入大量食物或高纤维物质，风险增加3倍。
进食后立即运动，胃内容物未充分排空，机械性震动刺激腹膜或肠道。建议运动前至少留出1-2小时间隔，且避免高脂、高蛋白饮食。一项针对马拉松选手的调查显示，约35%的腹痛案例与运动前饮食时间不足90分钟相关。
腹直肌、腹外斜肌等核心肌群因长时间收缩或姿势不当，出现局部痉挛，表现为固定位置的钝痛。常见于仰卧起坐、瑜伽等需要稳定核心的动作。研究表明，持续核心训练超过30分钟时，痉挛发生率提高20%。
慢性胃炎、肠易激综合征、胆囊炎等病症在运动时可能被激活。例如，肠易激患者运动后腹痛发生率是健康人群的2.5倍。若腹痛伴随恶心、呕吐、发热或排便异常，需警惕阑尾炎、胰腺炎等急腹症。
多数运动性腹痛可通过调整运动方式缓解。首次出现时，应降低强度，采用腹式呼吸（吸气时鼓腹、呼气时收腹），并用手按压痛点。若疼痛持续超过15分钟或反复发作，建议暂停运动并就医检查，排除器质性疾病。注意运动前充分热身，避免空腹或过饱状态下进行剧烈活动，逐步增加运动时长和强度，可显著减少腹痛发生概率。