李小优副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
化疗期间,患者的饮食管理应遵循高蛋白、高能量、易消化、促恢复的原则,核心在于减轻胃肠道负担、补充营养缺失、增强免疫功能。具体需注意:1.高蛋白食物补充;2.能量密度提升;3.易消化与温和处理;4.水分与电解质平衡;5.食物安全与禁忌。
化疗可能损伤正常细胞,导致蛋白质分解加速。每日蛋白质摄入量应达到每公斤体重1.2-1.5克。例如,体重60公斤的患者,每日需摄入72-90克蛋白质。优先选择优质蛋白:如鸡蛋(每日1-2个)、去皮禽肉(鸡胸肉、鱼肉,每次100-150克)、豆制品(豆腐、豆浆,每日200-300毫升)、乳制品(酸奶、牛奶,每日250-500毫升)。若咀嚼困难,可制作成肉糜、蛋羹或蛋白粉冲剂。
化疗常伴随食欲减退或早饱感。每日总能量摄入应比正常需求增加10%-20%,约每公斤体重30-35千卡。例如,患者基础需求为1800千卡,则需增加至2000-2160千卡。可通过添加植物油(每餐5-10毫升)、坚果酱(如花生酱,每日1-2汤匙)、全脂奶制品或营养补充剂(如安素、能全素,按说明书使用)实现。避免单纯依赖白粥或清汤,以防能量不足。
化疗药物可能引发恶心、呕吐、腹泻或便秘。食物加工方式应选择蒸、煮、炖、烩,避免油炸、烧烤或生冷。主食建议为软米饭、烂面条、燕麦粥或土豆泥;蔬菜切碎后煮至软烂,如南瓜、胡萝卜、西兰花;水果可榨汁后温热饮用,但需去除渣滓。每餐分量控制在200-300克,采用少食多餐(每日5-6餐),间隔2-3小时,以减少胃部不适。
化疗常导致脱水或电解质紊乱(如低钾、低钠)。每日饮水量应保持在2000-2500毫升,包括清汤、果汁、淡茶水或口服补液盐。若出现腹泻或呕吐,需额外补充含电解质的饮品,如米汤加少量盐(每500毫升加1克盐)、椰子水或香蕉(香蕉每日1根,补充钾元素)。避免咖啡、浓茶或碳酸饮料,因其可能加重利尿或胃酸分泌。
化疗期间免疫力低下,需严格预防感染。所有食物应彻底加热,禁止生食(如刺身、沙拉、未全熟的鸡蛋)。水果需削皮或清洗后蒸熟,避免带皮食用。避免刺激性食物:如辣椒、大蒜、洋葱、过酸或过甜食物;忌油腻和产气食物(如豆类、红薯、洋葱),以防腹胀。若出现口腔溃疡,应避免粗糙食物(如坚果、薯片),改用流质或半流质。
化疗一周的饮食需根据个体反应动态调整。例如,恶心明显时,可食用姜茶(3-5克生姜煮水)或苏打饼干;便秘时增加膳食纤维(如燕麦、西梅泥);腹泻时暂停高纤维食物,改为白粥、苹果泥。建议患者记录每日进食量、体重变化及症状,以便及时与临床营养师沟通。注意:若出现严重呕吐、无法进食或体重下降超过5%,需立即就医,通过静脉营养支持维持营养状态。
