郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
化疗期间，患者的饮食管理应以高蛋白、高热量、高维生素、易消化为原则，并需根据具体副作用调整。核心结论包括：补充优质蛋白以修复组织、摄入充足能量维持体重、选择抗氧化物丰富的蔬果、坚持少食多餐以减轻消化道负担、以及根据症状个体化调整（如贫血补铁、呕吐补钾）。
化疗药物会损伤正常细胞，尤其是骨髓和消化道黏膜。每日蛋白质需求量应达到每公斤体重1.2-1.5克（例如体重60公斤的患者需72-90克蛋白）。优先选择：
动物蛋白：清蒸鱼（如鲈鱼、鳕鱼）、去皮的鸡肉或鸭肉、瘦肉糜、鸡蛋羹（每日1-2个）。
植物蛋白：豆腐、豆浆、腐竹等大豆制品，可与其他谷物搭配提升利用率。
特殊情况：若出现吞咽困难或黏膜炎，可将肉类粉碎制成肉泥、鱼蓉，或使用全营养配方粉剂（如乳清蛋白粉）。
化疗期间能量消耗增加，每日总热量应比平时增加20%-30%。建议采用：
主食多样化：以小米粥、山药糊、藕粉为基础，或加入南瓜、红薯等根茎类蔬菜（每餐150-200克）。
添加健康脂肪：用橄榄油凉拌蔬菜、核桃粉冲调饮品，每日脂肪摄入量占总热量的25%-30%。
避免空腹化疗：化疗前1小时可进食小份量甜点（如香蕉、烤面包片），预防低血糖反应。
抗氧化物质可减轻化疗的氧化应激损伤。建议每日摄入500克以上蔬菜（深色占一半）和300克水果：
颜色选择：西兰花、胡萝卜、番茄（煮熟后番茄红素更易吸收）、蓝莓、草莓。
特殊补充：若白细胞下降，可增加蘑菇、海带等菌藻类食物（含多糖成分）；若口腔溃疡，可食南瓜泥、香蕉等软质食物。
注意：维生素C补充剂需在医生指导下使用，避免与某些化疗药物（如铂类药物）相互作用。
化疗最常见的副作用包括恶心、呕吐和腹泻。建议：
进食频率：每日6-8餐，每餐量控制在150-200毫升（约半碗）。
食物温度：避免过冷或过热（35-40℃最佳），冷食可缓解恶心（如酸奶、凉拌黄瓜）。
流质选择：米汤、藕粉、去油清鸡汤（撇去浮油），呕吐后补充电解质液（如淡盐水、香蕉汁）。
贫血（血红蛋白<110g/L）：增加红肉（如瘦牛肉）、动物肝脏（每周1-2次，每次30克）、黑木耳、红枣（去核煮水）。
便秘（化疗后肠道蠕动减慢）：每日饮用西梅汁100毫升，搭配蒸红薯、燕麦片等高纤维食物，并保证饮水2000毫升以上。
白细胞减少（中性粒细胞<1.5×10⁹/L）：重点补充富含锌的食物（如牡蛎、扇贝）和优质蛋白，避免生冷食物（如刺身、未洗净的蔬果）。
口腔黏膜炎：禁止酸性食物（如柠檬、醋），改用温凉流质（如牛奶、豆浆），疼痛严重时可使用医用漱口水后进食糊状食物。
化疗期间饮食管理需根据具体症状动态调整，同时监测体重变化（每周至少记录1次）。若进食量不足目标量的70%，应及时与营养科医师沟通，考虑肠内营养支持（如口服营养补充剂）。任何食疗方法均不能替代常规治疗，饮食调整前应咨询主诊医生。