吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
盆腔炎的主要症状包括下腹部持续性疼痛、阴道分泌物异常、发热、月经周期紊乱以及性交或排尿时疼痛。这些症状由病原体上行感染引起，需及时就医。
盆腔炎最常见的症状是下腹部持续性钝痛或坠胀感，疼痛可能放射至腰骶部。约70%的患者会在月经期或劳累后加重，尤其在性交或排尿时疼痛加剧。疼痛程度因炎症范围而异，轻度可能仅表现为不适，重度则可能剧烈难忍。
约60%的患者会出现阴道分泌物增多，颜色可能变为黄色或绿色，质地黏稠或脓性，伴有明显异味。这是由于宫颈或子宫内膜感染导致白细胞和病原体渗出，分泌物涂片可检测到大量中性粒细胞。
急性盆腔炎患者中，约50%会出现发热，体温可达38℃以上，同时可能伴随寒战、头痛、食欲不振等全身表现。慢性盆腔炎则多为低热或无明显发热，但长期炎症可导致疲劳乏力。
约40%的患者会出现月经量增多、经期延长或非经期异常出血。子宫内膜受炎症刺激后脱落不规律，或卵巢功能受影响导致激素分泌异常。若炎症累及子宫肌层，可能引发痛经加重。
若炎症蔓延至膀胱或直肠，可能引起尿频、尿急、尿痛，或排便时肛门坠胀感。约30%的患者在性交时疼痛明显，称为“深部性交痛”，这是由于子宫颈或宫旁组织受到牵拉所致。
慢性盆腔炎未及时治疗时，输卵管粘连或阻塞导致不孕的风险增加至20%左右。部分患者可能出现输卵管积水或盆腔粘连，表现为长期下腹隐痛或腰骶部不适，妇科检查可触及附件区增厚或压痛。
盆腔炎的症状多样且易与阑尾炎、卵巢囊肿等混淆。若出现持续下腹痛、分泌物异常或发热超过3天，应尽快进行妇科检查、血常规和超声检查。治疗需遵医嘱使用抗生素，避免自行用药或中断疗程，防止转为慢性或引发输卵管损伤。保持外阴清洁、避免不洁性行为、定期妇科体检是预防关键。