朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
鱼刺卡住喉咙时，正确的处理步骤包括立即停止进食、尝试观察并轻柔取出、避免使用民间偏方、及时就医评估。这些方法基于耳鼻喉科临床指南，旨在防止鱼刺深入组织或引发感染。
鱼刺卡住喉咙后，继续吞咽食物或液体可能推动鱼刺向更深部移动，增加刺入食管或周围血管的风险。统计显示，约70%的食管异物由鱼刺引起，其中约15%的病例因不当吞咽导致刺入主动脉弓，造成致命性大出血。因此，应保持口腔静止，避免任何吞咽动作。
使用手电筒或手机灯光照射咽喉部，若鱼刺位于扁桃体或舌根浅表处，可用镊子或消毒过的细长工具（如干净的筷子）小心夹取。操作时需保持头部后仰，幅度不超过30度，并确保工具尖端不刺伤黏膜。若观察不清或鱼刺嵌入较深，不可强行操作，以免加重损伤。
常见错误方法包括吞饭团、喝醋、或用手抠喉。吞饭团可能使鱼刺刺入更深，临床数据显示此类操作导致食管穿孔的风险增加3倍。喝醋无法在短时间内软化鱼刺，醋酸的浓度（通常低于5%）对骨质的溶解作用微乎其微，反而可能灼伤咽喉黏膜。抠喉会引发呕吐反射，可能导致鱼刺移位或损伤声带。
若鱼刺位置较深或无法自行取出，应前往耳鼻喉科急诊。医生会通过喉镜或电子喉镜检查，定位鱼刺位置。对于位于扁桃体或舌根的鱼刺，可在局部麻醉下用异物钳取出，过程约5-10分钟。若鱼刺进入食管，需行食管镜手术，成功率超过98%。未及时处理的鱼刺可能在24小时内引发局部脓肿，约5%的病例发展为纵隔感染。
鱼刺取出后，若出现持续疼痛、吞咽困难、发热或颈部肿胀，提示可能存在黏膜损伤或感染。需在48小时内复查，必要时使用抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾，疗程通常为5-7天。对于自行脱落的鱼刺，症状通常在2-3天内缓解。
鱼刺卡住喉咙的总体处理原则是避免二次损伤和及时医疗干预。从数据来看，及时就医的病例并发症发生率低于1%，而错误处理者的并发症风险升高至8%-12%。因此，对于任何无法立即取出的鱼刺，均应视为急症，不可拖延。