刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
婴儿接种的“种花”通常指卡介苗，这是预防结核病的减毒活疫苗，尤其针对儿童结核性脑膜炎和播散性结核病。卡介苗在中国属于国家免疫规划疫苗，新生儿出生后应尽早接种，通常在医院产科完成。以下从接种时间、作用机制、注意事项和不良反应等方面详细说明。
卡介苗推荐在新生儿出生后24小时内接种，最迟不超过3个月。若因早产、低体重或疾病延迟接种，需在体重达2500克以上且健康状况良好时补种。接种对象为所有健康新生儿，但存在免疫缺陷或HIV感染的新生儿禁忌接种。
卡介苗通过诱导机体产生针对结核分枝杆菌的细胞免疫，降低感染后发展为重症结核的风险。保护效果并非100%，但对儿童结核性脑膜炎的保护率达60%-80%，对播散性结核病的保护率约50%-70%。成年后对肺结核的预防作用有限，但可减轻感染后的严重程度。
采用皮内注射，通常选择左上臂三角肌下缘。剂量为0.1毫升，注射后局部形成皮丘，数分钟内消退。严禁皮下或肌肉注射，否则可能导致局部脓肿或淋巴结肿大。
接种后2-3周，局部出现红肿、硬结，逐渐软化形成白色小脓疱，8-12周后结痂脱落，留下永久性疤痕（称为“卡疤”）。此为正常反应，无需特殊处理，保持局部清洁干燥即可。若出现腋下淋巴结肿大超过1厘米、局部溃疡经久不愈或发热超过38.5摄氏度，需及时就医。
绝对禁忌包括先天性免疫缺陷病、HIV感染、恶性肿瘤、全身性皮肤病（如湿疹严重者）、急性传染病恢复期。相对禁忌如早产儿、低体重儿需推迟接种。接种后4周内不宜在同一手臂接种其他疫苗，但其他部位可正常接种。
若出生时漏种，3个月内可直接补种；3个月至3岁需先做结核菌素试验，阴性者补种；4岁以上一般不再补种。目前不推荐成人常规加强接种，但特定高危人群（如医护人员）可评估后考虑。
卡介苗与其他减毒活疫苗（如麻疹疫苗）需间隔至少1个月，但与灭活疫苗（如乙肝疫苗）可同时接种或任意间隔。实际接种中，新生儿常与乙肝疫苗第一剂同时接种，但需选择不同手臂。
早产儿（胎龄<37周）若体重<2500克，需待体重达标后补种。母亲为结核病患者的婴儿，应先接受预防性治疗，再评估接种时机。HIV暴露婴儿需在确认未感染后接种。
接种部位避免按压或涂抹药膏，洗澡时用防水贴保护。若脓疱破裂，可用无菌棉签擦拭后保持干燥，无需使用碘酒或酒精。部分婴儿可能出现短暂烦躁或低热，通常1-2天缓解。
卡介苗是预防儿童重症结核病的关键措施，但无法完全阻断感染。接种后需观察局部反应是否在正常时间范围内，若出现异常如大面积溃烂、持续高热或淋巴结化脓，应尽快就诊。未接种儿童面临更高的结核性脑膜炎风险，尤其结核病高发地区更需重视。保持接种记录完整，以便后续补种或加强免疫时参考。