管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
男性真菌感染的常见症状包括瘙痒、红肿、脱皮、分泌物异常及疼痛不适,具体表现因感染部位(如生殖器、皮肤或口腔)而异。感染部位主要分为生殖器真菌感染(如念珠菌性包皮龟头炎)、皮肤真菌感染(如股癣)及口腔真菌感染(如鹅口疮)。
以念珠菌感染为主,常见于包皮过长或糖尿病患者。典型表现包括:
包皮和龟头处出现红斑、肿胀,表面可见白色奶酪样分泌物,擦去后露出潮红糜烂面。
剧烈瘙痒或灼热感,尤其在排尿或性生活时加重。
部分患者出现散在小水疱或丘疹,破溃后形成浅表溃疡。
长期未治可能导致包皮口狭窄,影响排尿。
股癣是男性高发类型,多由红色毛癣菌引起,好发于大腿内侧、腹股沟及臀部。症状包括:
环状或半环状红色斑片,边缘清晰,中央趋于消退,常伴有脱屑。
瘙痒明显,尤其在潮湿环境或运动后加剧。
抓挠后可能继发细菌感染,出现渗液或结痂。
冬季症状减轻,夏季复发或加重。
鹅口疮常见于长期使用抗生素、激素或免疫功能低下者。表现有:
口腔黏膜出现白色凝乳状斑块,不易擦去,强行剥离后可见出血点。
伴有口干、味觉减退或灼痛感。
严重时感染蔓延至食管,导致吞咽困难或胸骨后疼痛。
包括指甲真菌感染(灰指甲),表现为甲板增厚、变色、表面凹凸不平;以及足癣,出现趾间浸渍、糜烂或水疱,伴有恶臭。
真菌感染的诊断需结合临床表现和实验室检查,如真菌镜检(刮取皮损处鳞屑或分泌物,镜下观察菌丝和孢子)或培养。治疗需遵医嘱使用抗真菌药物,例如:
局部用药:克霉唑乳膏、咪康唑乳膏或特比萘芬喷雾,每日1-2次,疗程至少2-4周。
口服药物:对于顽固或广泛感染,医生可能处方氟康唑或伊曲康唑,需监测肝功能。
辅助措施:保持局部干燥清洁,避免辛辣饮食,糖尿病患者需控制血糖。
真菌感染具有传染性,可通过直接接触或共用毛巾、浴巾传播。治疗期间应避免性生活,伴侣若有症状需同步治疗。若出现发热、全身皮疹或症状加重,提示感染扩散或合并细菌感染,需立即就医。日常预防包括穿着宽松棉质内衣裤、避免长期使用抗生素、加强锻炼提高免疫力。真菌感染易复发,完成全疗程用药至关重要,不可因症状缓解而停药。
