魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
生长激素是由人体脑垂体前叶分泌的一种肽类激素，主要作用是促进骨骼、内脏和全身组织生长，调节物质代谢。生长激素的分泌受多种因素调控，其异常水平可导致身材矮小或巨人症等疾病。以下从分泌机制、生理功能、异常表现及临床应用四个方面进行详细说明。
生长激素的分泌呈脉冲式，主要在夜间深睡眠时达到高峰，白天活动时分泌较少。分泌受下丘脑分泌的生长激素释放激素和生长激素抑制素的双重调控。例如，运动、低血糖、高蛋白饮食可刺激生长激素释放，而高血糖、肥胖、皮质醇水平升高则抑制其分泌。生长激素在血液中半衰期仅15-20分钟，需通过肝脏转化为胰岛素样生长因子-1发挥作用。
生长激素通过直接作用于靶细胞或间接通过胰岛素样生长因子-1发挥效应。直接作用包括促进脂肪分解、抑制葡萄糖利用、增加肌肉蛋白合成；间接作用则促进软骨细胞增殖和骨骼生长。具体表现为：
（1）儿童期：促进长骨生长，是身高增长的核心动力。
（2）成人期：维持肌肉量、骨密度和脂肪代谢，调节免疫和心脏功能。
（3）代谢调节：减少内脏脂肪堆积，增加基础代谢率，对血糖和血脂平衡有重要影响。
生长激素水平异常可引发显著疾病：
（1）缺乏症（儿童）：导致身材矮小（身高低于同年龄标准2个标准差以上）、骨龄延迟、脂肪堆积过多。
（2）缺乏症（成人）：表现为肌肉萎缩、骨质疏松、易疲劳、心血管疾病风险增加。
（3）过量症（儿童）：引起巨人症，身高异常增长，伴关节疼痛和器官肥大。
（4）过量症（成人）：导致肢端肥大症，表现为手足增大、面容粗犷、糖尿病和高血压风险升高。
生长激素作为药物主要用于治疗生长激素缺乏症、特发性矮小、慢性肾病所致生长迟缓等。使用前需通过激发试验明确诊断，治疗剂量通常为每日0.025-0.05毫克/公斤体重。治疗中需监测血糖、甲状腺功能及骨龄变化。滥用生长激素（如为增高或抗衰老目的）可能引发关节痛、水肿、糖尿病及肿瘤风险，严禁非医疗用途使用。
生长激素是维持人体正常生长和代谢的关键激素，其分泌受年龄、生理状态和疾病影响显著。若出现异常症状，需通过专科医生评估并进行血液检测、影像学检查等明确诊断。治疗须严格遵循医嘱，避免自行用药或盲目追求增高。保持规律作息、均衡营养和适度运动有助于维持生长激素的正常分泌。