邓伟民主治医师
东南大学附属中大医院 中医男科
男性若需检查精子质量，应通过精液常规分析进行，核心评估参数包括精子数量、活力、形态及精液理化性质。具体检查涉及禁欲时间规范、样本采集方式、实验室检测指标及结果解读要点。
禁欲时间：建议禁欲2-7天（以3-5天为最佳），期间避免射精。时间过短（<2天）可能导致精子密度偏低，过长（>7天）则影响精子活力。
生活习惯调整：检查前1周内避免饮酒、熬夜、桑拿或高温环境（如热水浴），减少对精子生成的干扰。
疾病与药物：若近期有发热（体温>38.5℃）、泌尿系统感染，或服用抗生素、激素类药物，应推迟检查至康复后2周，避免结果偏差。
采集方式：通过手淫法将精液直接射入医院提供的无菌广口容器中，禁止使用避孕套或体外射精（因乳胶或润滑剂会破坏精子）。
完整性要求：需收集全部射出的精液，遗漏前段或后段均影响计数准确性。若部分标本撒漏，应告知医生并在2-7天后重新采集。
送检时间：精液在室温（20-37℃）下需在30-60分钟内送达实验室，运送过程中避免剧烈摇晃或温度骤变。
精液体积：正常值为1.5-6.0毫升。体积过少（<1.5毫升）可能提示射精管阻塞或雄激素不足；过多（>6毫升）则可能稀释精子浓度。
精子浓度：每毫升精液中精子数量应≥1500万。低于此值为少精子症，可能源于睾丸生精功能障碍或输精管部分梗阻。
精子活力：前向运动精子（A级+B级）比例需≥32%，或总活力（含非前向运动）≥40%。活力低下可能与附睾感染或精索静脉曲张相关。
精子形态：正常形态精子比例应≥4%（按严格标准）。畸形率过高（如头、颈、尾异常）多与氧化应激或遗传因素有关。
其他参数：pH值需7.2-8.0，白细胞计数<1×10^6/毫升（若超标提示炎症），精浆锌或果糖水平异常可提示附属腺体功能障碍。
单次异常的处理：需间隔2-3周后复查2次，因精子生成周期约74天，单次结果受近期因素影响较大。若连续2次异常，需结合体格检查（如触诊睾丸、附睾）、阴囊超声或性激素检测（如促卵泡激素、睾酮）明确病因。
常见病因提示：少精子症常见于精索静脉曲张（占男性不育的35%-40%）、隐睾术后或染色体微缺失；无精子症需区分梗阻性（如输精管缺如）与非梗阻性（如克氏综合征）。
治疗方向：针对感染需用抗生素（如多西环素），精索静脉曲张可行显微手术，激素异常可通过促性腺激素调节，严重少弱畸精子症可考虑卵胞浆内单精子注射技术。
精子检查是评估男性生育能力的基础手段，需严格遵循规范操作以减少误差。建议有备孕需求或生殖系统症状（如睾丸疼痛、精液带血）的男性及时完成检测，并根据医生建议结合生活方式干预（如戒烟、规律运动）或医学治疗。