仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
对于普通无症状人群,尤其是40岁以上者,每5-10年进行一次胃镜检查较为合适,主要是预防早期胃癌以及发现其他潜在疾病。如果生活在胃癌高发地区(如我国部分沿海区域),可以从35岁开始接受定期胃镜检查。患有吸烟、饮酒习惯或偏爱高盐腌制食品的人群,因这些属于胃癌危险因素,也建议更早进行初次筛查。
存在胃癌家族史、幽门螺杆菌感染史、胃部慢性胃炎或肠化生等病史的高危人群需要更加严格的管理。一般建议每1-3年进行一次胃镜检查。这类人群中,幽门螺杆菌感染者无论是否有消化道症状,都应尽快治疗并密切随访。若已确诊有胃黏膜萎缩或肠化生,还需根据病理分级调整检查间隔。
一旦出现持续性的上腹部疼痛、胀气、恶心呕吐、反酸嗳气、食欲不振、体重明显减轻、大便隐血阳性等症状,应立即进行胃镜检查,而不应等待既定的筛查时间。特别是当症状难以用常规胃药改善时,更需要警惕胃部潜在病变,避免延误诊断。
已经被诊断出胃溃疡、胃息肉、Barrett食管、早期胃癌术后者,其随访管理标准更为细致。例如: 胃溃疡治疗后,一般建议8周内复查胃镜,确认溃疡是否愈合; 胃息肉根据其大小和性质,可能需要6个月到1年的频繁复查; 对于Barrett食管患者,大约每1-3年复查一次,以监测病情进展; 胃癌术后随访频率较高,第一年通常每3-6个月需重复检查,之后逐渐延长至每年一次。胃镜检查能够帮助早期发现胃部异常,但它本身也是一种有创操作,因此并非必要时无需过于频繁。及时与专业医生沟通,制定合理的个体化筛查方案,是保障健康的重要措施。
