王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
腹股沟疝是一种常见的外科疾病,指的是腹腔内容物通过腹壁薄弱点或缺损向体表隆起,位于腹股沟区域。男性患者更为多见,其解剖特点使得腹股沟处较易出现疝。
腹股沟疝通常与腹壁强度下降有关,尤其在年老体弱者中常见。随年龄增长,肌肉纤维的弹性和张力减弱,再加上长期的腹压增大,如慢性咳嗽、便秘等,都容易导致疝气的形成。
腹股沟疝通常不会自愈。由于老年人的组织修复能力普遍下降,加上腹股沟疝多因结构性原因引起,自愈的可能性极低。而不进行治疗的情况下,疝块可能会逐渐增大,并伴有发生绞窄的风险,这会导致急性肠梗阻,进而危及生命。
目前,治疗腹股沟疝的首选方法是手术修补。根据患者的具体情况,可选择开放手术或腹腔镜手术。开放手术方案常用的是无张力疝修补术,需要植入补片以增强腹壁强度;而腹腔镜手术则相对创伤小,恢复快,但需要技术支持。对于70岁高龄患者,应综合评估其心肺功能、其他基础疾病及耐受麻醉的能力来选择合适的手术方式。腹股沟疝自愈在临床上几乎不可能实现,特别是对于70岁以上的老人,治疗是非常必要的。及时的医学干预可以避免疝气的进一步恶化以及潜在的严重并发症。在治疗选择上应充分考虑患者的身体状况与实际需求,以便制定最为优化的治疗方案。
