不做无痛肠胃镜会有什么感觉

不做无痛肠胃镜时，受检者通常会在胃镜通过咽喉及肠镜转弯处感到明显胀痛或恶心，但多数人可以耐受完成检查。普通胃镜的主要不适来自咽部刺激和胃内充气，普通肠镜则多表现为腹部胀痛和牵拉感，不适程度因人而异。

普通胃镜的不适感受

1、咽部刺激：胃镜通过咽喉时，咽部会出现强烈异物感，可引发干呕或恶心，此反应在镜身通过咽部数秒内最明显。

2、胃内充气：为观察胃黏膜，检查中需向胃内注入气体，受检者会感到上腹胀满，部分人出现嗳气。

3、检查时长：普通胃镜操作通常持续5至10分钟，不适感随检查结束迅速缓解。

4、个体差异：咽反射敏感者、既往有胃部手术史者，恶心和胀满感可能更突出。

普通肠镜的不适感受

1、充气与牵拉：肠镜需向肠腔充气以展开肠壁，受检者会感到腹部胀痛，镜身通过肠管弯曲处时出现牵拉痛。

2、转弯处疼痛：乙状结肠和脾曲、肝曲是肠镜通过时疼痛较明显的部位，表现为阵发性绞痛或压迫感。

3、按压腹部：操作者常需用手按压腹部辅助进镜，按压本身可带来一定不适。

4、检查时长：普通肠镜一般持续10至20分钟，少数肠道走行迂曲者时间延长，不适感相应增加。

影响不适程度的因素

1、操作者经验：熟练的内镜医师进镜手法轻柔、注气量控制得当，受检者不适感相对减轻。据中国消化内镜学会2020年发布的《中国消化内镜诊疗镇静麻醉专家共识》，由经验丰富的医师操作可减少普通内镜检查中的不适反应。

2、受检者配合：检查中按指令调整呼吸、放松腹部，有助于减轻恶心和胀痛。

3、肠道准备：肠镜前肠道清洁不充分，肠腔内残留粪质会延长操作时间，增加注气和牵拉次数。

4、既往腹部手术：有盆腔或腹部手术史者，肠管可能存在粘连，进镜阻力增大，疼痛感可能更明显。

普通与无痛检查的差别

无痛肠胃镜通过静脉麻醉使受检者在睡眠状态下完成检查，检查过程中无记忆、无痛苦。普通肠胃镜不使用麻醉药物，受检者全程清醒，能配合操作，检查后无需麻醉复苏观察，可较快恢复日常活动。两者在诊断准确性上并无本质差别，选择方式需结合受检者心肺功能、麻醉评估结果及个人耐受意愿。

普通肠胃镜的不适主要集中在咽部恶心和腹部胀痛，多数人可耐受并完成检查，不适感在检查结束后很快消失。咽反射敏感、腹部手术史或对疼痛耐受较差者，可与消化内科医师沟通评估是否选择无痛方式。检查前充分肠道准备、检查中配合呼吸指令，有助于减轻不适。

常见问题

否。普通胃镜以恶心、干呕和上腹胀满为主，真正意义上的疼痛较少，多数人可耐受完成。

检查结束后注气逐渐排出，胀痛通常在数分钟至半小时内明显缓解，个别受检者可能持续稍久。

可以，但恶心反应可能较重。可与医师沟通，评估是否改用无痛胃镜或采用咽部局部麻醉。

是。两种方式观察的黏膜和病灶相同，诊断准确性无本质差别，差别在于受检者的舒适度。

会。腹部或盆腔手术可能造成肠管粘连，进镜阻力增加，牵拉痛可能更明显，需提前告知操作医师。

参考资料

[1] 中国消化内镜学会. 中国消化内镜诊疗镇静麻醉专家共识. 2020.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 消化内镜诊疗技术临床应用管理规范. 2019.