王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
十二指肠是胃与空肠之间的小肠部分,分为四个部分:球部(即上部)、降部、水平部和升部。其中球部位于胃幽门之后,是第一段,也是最靠近胃酸的部分。这使得球部尤其容易受到胃酸侵蚀,从而形成溃疡。
十二指肠溃疡主要由胃酸和胃蛋白酶对黏膜的侵蚀引起。当保护性黏液层不足时,胃酸和酶能较轻易穿透黏膜层造成损伤。球部由于其位置离胃近,使得胃酸浓度较高,保护机制较弱,因此更容易发生溃疡。幽门螺杆菌感染也是一个重要原因,它能够破坏黏膜屏障,加重溃疡风险。
根据多项研究报告显示,超过90%的十二指肠溃疡病例发生在球部。而球部溃疡在所有消化性溃疡中的发病比率也显著高于其他部位。此数据提示球部是溃疡的常见发生区域。
球部溃疡可能会导致上腹部疼痛,多在餐后1至2小时出现。疼痛通常呈周期性,且可伴随恶心和呕吐等症状。在夜间或空腹时,疼痛可能加剧。严重时,溃疡可能导致出血或穿孔,引发急性腹痛和消化道出血,需紧急医疗干预。
预防十二指肠溃疡应从降低胃酸分泌和增强黏膜保护着手。饮食调节是基础,建议避免过量摄入刺激性食物,如咖啡、酒精和辛辣食品。规律作息与心理压力管理也很重要,因为它们均影响胃酸分泌。对于长期服用非甾体抗炎药物者,应咨询医生调整药物使用,以保护胃黏膜。定期检查和筛查幽门螺杆菌感染,有助于早期发现并治疗潜在的感染问题。十二指肠球部作为十二指肠溃疡的好发部位,受到解剖结构和病理因素的直接影响,且其发病率在消化性溃疡中居高不下,因此在诊疗中需给予特别关注。通过合理的预防措施和积极的生活习惯,可以有效降低十二指肠上部溃疡的发生风险。保持健康的饮食和心理状态,以及及时的医学指导,对于预防和治疗十二指肠溃疡具有重要意义。
