郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
约5%-10%的癌症病例与家族遗传直接相关。某些基因突变能够显著增加患癌风险。例如,BRCA1和BRCA2基因突变会显著提高乳腺癌和卵巢癌的风险。一些遗传性综合征(如林奇综合征)也与大肠癌及其他癌症密切相关。大部分癌症并不是完全由遗传决定,而是遗传与环境共同作用的结果。
环境中的致癌物质对癌症的发生有重要影响。这些致癌物包括:化学物质,例如苯、石棉、烟草烟雾中的化合物等,会诱发肺癌、白血病等;辐射,例如紫外线(皮肤癌)和电离辐射(甲状腺癌、白血病);感染,例如某些病毒和细菌,如人乳头瘤病毒(宫颈癌)、乙型或丙型肝炎病毒(肝癌)、幽门螺杆菌(胃癌)。
不健康的生活习惯是癌症的重要诱因之一:吸烟是导致肺癌的首要原因,并与口腔癌、喉癌、膀胱癌等多种癌症相关;长期饮酒可引发肝癌、食管癌和口腔癌;高脂、低纤维饮食可能与结直肠癌和乳腺癌的发生有关;缺乏运动与肥胖相关,而肥胖被证实与乳腺癌、子宫内膜癌及多种消化系统癌症有关。
正常情况下,人体的免疫系统可以及时清除发生突变的异常细胞。但当免疫功能受到损伤时,异常细胞就可能逃脱监视,逐渐演变为癌细胞。例如,器官移植后使用免疫抑制剂的患者,其淋巴瘤和皮肤癌的发病率显著升高。艾滋病患者因免疫缺陷,也更容易发生某些类型的癌症,如卡波西肉瘤。癌症的发生是多因素综合作用的结果,其中遗传背景决定基础风险水平,而环境、生活方式等外因则多为可控因素。改变不良习惯、减少有害暴露和定期体检,可以有效降低癌症发生风险。
