吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
HPV(人乳头瘤病毒)是一种DNA病毒,分为高危型和低危型两种类型。其中高危型HPV感染与宫颈癌发生密切相关。HPV58是常见的高危型之一,在亚洲地区尤其具有较高检出率,因此应引起重视,但不必恐慌,因为临床处理方法较成熟。
女性在发现HPV58高危型感染后,应根据不同年龄段和感染程度安排监测。(1)感染初次发现:建议每6个月至1年重复检测,以观察病毒是否持续存在或自行清除。(2)持续感染超过1年:需进一步评估宫颈细胞学变化,可通过宫颈液基细胞学检查和阴道镜检查等确认病变程度。
接种HPV疫苗可以显著降低宫颈癌发病风险。即使已经感染高危型HPV,疫苗仍可预防其他未感染型病毒。(1)目前市面上有二价、四价和九价疫苗,后者覆盖更多病毒亚型,包括HPV58;适合未感染或部分已感染人群。(2)最佳接种年龄为9至26岁女性,根据个人实际情况,也可由医生评估后在30岁甚至更晚年龄接种。
对于高危型HPV阳性者,定期宫颈筛查是预防宫颈癌的关键手段。(1)推荐每年进行至少一次宫颈液基细胞学检查和HPV复查,同时排查是否出现异常细胞变化。(2)如伴随宫颈病变迹象,则需完善宫颈活检及阴道镜检查,明确病理诊断。
很多高危型HPV感染无需药物治疗即可随着免疫系统作用逐渐清除。(1)发现轻度宫颈上皮内瘤样变化(CIN1)时,多数情况下采用观察管理,避免过度干预。(2)对于中度及以上病变(CIN2/3),可选用冷刀锥切术或电环切除术等,及早清除病变组织以阻止恶性转化。定期随访和积极健康管理是处置高危型HPV感染的核心策略。感染者需关注身体变化,保持平和心态,通过科学方法实现健康目标。
