额窦炎怎么检查

额窦炎的确诊需结合症状评估、鼻内镜检查和影像学检查，其中鼻窦计算机断层扫描是诊断额窦炎的重要依据。单纯依据症状无法判断炎症范围与程度，规范检查可明确病变位置及是否存在并发症。

1、症状评估：持续鼻塞、前额部疼痛、脓性鼻涕超过10天，或症状在改善后再次加重，需考虑额窦炎。额窦炎引起的头痛多位于前额，晨起时较重，低头或用力时加剧。

2、前鼻镜检查：观察中鼻道是否有脓性分泌物，中鼻道前部引流来自额窦。该检查操作简便，可初步判断鼻腔黏膜状态，但无法直接观察额窦内部情况。

3、鼻内镜检查：采用硬质或软性鼻内镜观察中鼻道、额隐窝区域，可发现黏膜水肿、息肉及脓性分泌物。该检查对判断额窦开口是否阻塞具有重要价值，是门诊常用的检查手段。

4、鼻窦计算机断层扫描：轴位与冠状位扫描可清晰显示额窦黏膜增厚、气液平面及骨质改变。根据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》，计算机断层扫描是评估额窦炎病变范围及制定治疗方案的重要检查。该检查对骨质破坏、眶内或颅内并发症的识别优于普通X线片。

5、磁共振成像：当怀疑额窦炎合并颅内或眶内并发症时，磁共振成像可区分软组织与积液，对脓肿、脑膜炎等并发症的评估具有优势。病情稳定者通常先行计算机断层扫描；怀疑并发症时需加做磁共振成像。

6、实验室检查：血常规可显示白细胞计数及中性粒细胞比例变化。C反应蛋白和红细胞沉降率升高提示存在炎症反应，但缺乏特异性，需结合影像学结果综合判断。

7、鼻窦穿刺与细菌培养：急性额窦炎经规范治疗效果不佳或反复发作时，可考虑穿刺冲洗并送细菌培养及药物敏感试验，以指导后续治疗。该操作属于有创检查，需由耳鼻喉科医师评估后实施。

一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的多中心研究显示，慢性鼻窦炎患者中额窦受累比例约为30%至40%，计算机断层扫描对额窦病变的检出率明显高于鼻内镜检查。该数据来源于国内学术期刊发表的临床研究，提示影像学检查在额窦炎诊断中不可替代。

检查方案需依据病程选择：急性期症状典型者，可先行前鼻镜与鼻内镜检查；症状持续超过12周或反复发作者，建议完成鼻窦计算机断层扫描。儿童、孕妇等特殊人群，应由专科医师权衡检查必要性。

常见问题

是。鼻窦计算机断层扫描可显示额窦黏膜增厚、积液及骨质改变，是诊断额窦炎的重要依据，但需结合症状与鼻内镜结果综合判断。

否。鼻内镜非常规必做，但可观察中鼻道及额隐窝引流情况，对判断额窦开口阻塞有重要价值，多数情况下建议完成。

额窦炎头痛多位于前额，晨起加重，伴鼻塞、脓涕，持续超过10天；普通头痛无上述鼻部症状，需经鼻内镜或影像学检查鉴别。

否。鼻内镜、计算机断层扫描及磁共振成像通常无需空腹；若需进行增强扫描或穿刺操作，应遵从接诊医师的具体安排。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻窦炎诊断和治疗相关专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社