冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
在进行耳石复位之前,首先需要通过专业的医疗设备和检查手段确诊为耳石症,常用的方法包括Dix-Hallpike试验和Rolltest。这些测试可以帮助医生确认耳石的位置以及影响的半规管是哪一个。耳石症通常分为后半规管、水平半规管和前半规管三种类型,不同类型需采用不同的复位操作。
Epley法是治疗后半规管耳石症最常见的方法。步骤如下:
患者坐于检查床上,头部转向患侧约45度;
医生迅速将患者躺下,使头部悬于床缘外,保持这一姿势约30秒;
然后将患者头部转向健康侧90度,保持30秒;
接着再将患者翻身朝向地面,头部再转动90度,保持30秒;
慢慢帮助患者坐起。这一系列动作可促使耳石颗粒沿着半规管移动至内耳的椭圆囊中。
Semont法又称快速反转法,适用于后半规管耳石症。具体步骤是:
患者坐在床上,头转向健康侧约45度;
医生迅速将患者向患侧躺下,保持这一姿势1-2分钟;
然后快速将患者带到对侧卧位,保持1-2分钟;
再次协助患者坐起。这一快速转动的动作利用惯性帮助耳石脱离半规管。
此方法用于水平半规管耳石症:
患者平躺,头转向患耳侧90度,保持30秒;
然后依次向健康侧继续旋转90度,每次保持30秒,直至完成360度旋转;
最后慢慢帮助患者坐起。这种方法通过逐步旋转帮助耳石回归正常位置。
部分患者可以在医生指导下进行自我复位,尤其适用于轻度病例。在家中进行时,应在宽敞且无障碍物的地方练习,并有他人在旁协助。患者需要反复以上方法中的某些步骤,确保症状缓解。
耳石复位过程中可能出现眩晕加重、恶心、呕吐等不适,此时应暂停操作并稍事休息。复位后24小时内避免剧烈运动和大幅度头部活动,以防止耳石再次脱位。对于症状未见好转的患者,应及时就医寻求进一步治疗或检查以排除其他疾病。
