王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
阑尾炎是指阑尾发生急性炎症,多由感染或阻塞引起。炎症通常始于黏膜层,并迅速扩展到肌层和浆膜层。若不及时治疗,阑尾壁可能坏死并穿孔,导致腹腔内脓液外溢。穿孔可进一步引发局部或弥漫性腹膜炎,而腹膜炎是导致肠瘘的重要因素之一。
肠瘘是指肠道与相邻组织之间异常连接或者肠道内容物向体外渗漏。阑尾炎引起的穿孔可能导致肠内容物进入腹腔,若炎症波及邻近肠管且未能有效控制,肠道穿破后形成瘘口,称为肠瘘。肠瘘后,肠液和食物残渣通过瘘口外流,有可能刺激肠道,引发腹泻。
阑尾炎相关的腹泻主要由于肠瘘导致肠道分泌增加及吸收障碍。在肠瘘情况下,肠内容物异常流出,影响正常消化功能。炎症反应使得肠道分泌过多液体,加之肠管运动功能紊乱,均可使肠道无法充分吸收营养物质和水分,最终导致腹泻。
阑尾炎合并肠瘘的患者常表现为持续性的腹痛、腹胀、腹泻等症状。腹泻通常呈水样便,伴随有恶臭,频率较高。而由于炎症及感染,患者常有发热、白细胞增高等全身反应。影像学检查如CT扫描可以帮助发现肠瘘存在,实验室检查则显示感染指标升高。
阑尾炎患者在病情严重时可能因肠瘘发生导致腹泻。应注意的是,及时发现阑尾炎并给予适当治疗能够减少肠瘘及其并发症的风险,因此一旦出现典型症状如右下腹疼痛,应尽快就医诊治。医生可能采取手术切除阑尾并修复肠瘘以恢复肠道功能。同时,注意术后的观察和护理,以预防感染加重或其他并发症。合理膳食对于减轻症状也有所帮助,建议遵循医嘱,摄入易消化食物,并保持足够的水分摄入,以帮助身体恢复。
