韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
手腕部位的腱鞘结构是理解腱鞘炎的基础。腱鞘是包裹在肌腱外的管状组织，主要由两层滑膜组成，内含少量滑液以减少肌腱活动时的摩擦。在手腕处，腱鞘与诸多肌腱共同形成了一个复杂的网络结构，使得手指和腕关节能够灵活运动。腱鞘起到固定肌腱、保护肌腱免受外部创伤和减少摩擦的作用，同时也是提供营养供给的重要结构。
手腕腱鞘炎的炎症特点通常表现为腱鞘内滑膜的增生、充血和渗出，导致腱鞘腔隙狭窄，滑液分泌减少。这种炎症反应通常由重复性使用、过度负荷或外伤引发，从而引起局部疼痛和不适。当肌腱在狭窄的腱鞘中滑动时，由于摩擦增加，会进一步加重炎症程度。某些系统性疾病如类风湿性关节炎也可能诱发腱鞘炎的发生。
手腕腱鞘炎的局部表现包括明显的压痛、肿胀、皮温升高以及功能障碍。其中，以拇指侧与手腕交界处的桡骨茎突周围最为常见，这一部位的腱鞘炎常被称为“狄奎尔氏病”。患者常在进行拇指和手腕活动时感到剧烈疼痛，有时甚至出现弹响感，严重者可导致日常活动受限。如在检查中发现“芬克斯坦试验”阳性，即拇指握拳并尺偏时产生疼痛，基本可以确诊为腱鞘炎。
腱鞘炎的相关处理方法多样，包括保守治疗和手术治疗。保守治疗首先要求减少手腕负担，避免重复性动作，并建议佩戴护腕或夹板以限制手腕活动；同时，可通过非甾体抗炎药控制炎症和止痛。物理疗法如超声波、冷敷或热敷等有助于缓解症状。若保守治疗效果不佳，可以考虑局部封闭注射糖皮质激素，具有迅速减轻炎症的效果。对于持续症状或严重影响生活质量的患者，可能需要手术治疗，通过松解或者切除部分腱鞘来解除压迫，恢复正常功能。
手腕腱鞘炎需注意早期识别和及时治疗，以防止情况恶化。尽量避免长时间重复性的腕部动作，工作间隙适当休息与活动手腕能有效预防。