创伤骨科看什么病

创伤骨科主要诊治因外力撞击、跌倒、运动损伤等导致的骨骼、关节、韧带、肌肉及肌腱损伤，以及各类骨折、脱位和软组织创伤。凡涉及急性骨与关节损伤、开放性伤口伴骨折、运动系统创伤后遗症等问题，均属于创伤骨科的诊疗范围。

创伤骨科常见诊疗病种

1、四肢骨折：包括肱骨骨折、桡骨远端骨折、股骨颈骨折、胫腓骨骨折等。中国国家卫生健康委员会2022年发布的《创伤骨科诊疗指南》指出，四肢骨折占创伤骨科住院患者的60%以上，其中老年髋部骨折发病率呈逐年上升趋势。

2、关节脱位：肩关节脱位、肘关节脱位、髋关节脱位等。急性脱位需尽早复位，合并骨折或韧带损伤者需手术干预。

3、韧带与肌腱损伤：膝关节前交叉韧带断裂、跟腱断裂、踝关节外侧韧带损伤等。此类损伤多见于运动人群，需结合磁共振成像评估损伤程度。

4、脊柱骨折：胸腰椎压缩性骨折、爆裂性骨折等。骨质疏松性椎体压缩骨折在老年人群中常见，部分患者可采用椎体成形术治疗。

5、骨盆与髋臼骨折：多由高能量创伤如车祸、高处坠落引起，常合并内脏损伤，需多学科协作处理。

6、开放性骨折与软组织损伤：骨折端与外界相通，感染风险高，需急诊清创、固定并抗感染治疗。

7、创伤后遗症：骨折畸形愈合、骨不连、创伤性关节炎、关节僵硬等。此类问题需二期手术或康复干预。

8、运动系统急性损伤：肌肉拉伤、肌腱断裂、半月板损伤等。轻度损伤可保守治疗，重度损伤需关节镜手术。

据《中华骨科杂志》2021年发表的一项全国多中心研究，创伤骨科住院患者中，骨折占比约78.3%，其中下肢骨折占47.6%，上肢骨折占30.7%。另一项由中国疾病预防控制中心2020年发布的统计数据显示，跌倒已成为65岁以上老年人因伤住院的首位原因，其中髋部骨折占比达34.2%。

就诊提示

创伤骨科接诊范围以急性创伤为主。若为慢性劳损、骨肿瘤、先天畸形或感染性疾病，应分别就诊于骨科其他亚专业。外伤后出现局部畸形、异常活动、骨擦感或无法负重，需尽快就医。开放性伤口需在6至8小时内完成清创，以降低感染风险。病情稳定者术后复查可每4至6周一次；调整外固定或康复计划期间需增加到每1至2周一次。

创伤骨科核心诊疗对象为急性骨与关节损伤及创伤后并发症。外伤后怀疑骨折、脱位或韧带断裂，应首选创伤骨科就诊，避免延误处理时机。

常见问题

否。腰椎间盘突出属于脊柱退行性疾病，应就诊脊柱外科。创伤骨科主要处理急性骨折、脱位及软组织创伤。

是。踝关节、腕关节等扭伤后若怀疑骨折或韧带断裂，创伤骨科可进行影像评估与复位固定。

创伤骨科针对急性损伤如骨折、脱位；关节外科针对慢性关节病如骨关节炎、关节置换。两者诊疗重点不同。

是。儿童四肢骨折、骨骺损伤等急性创伤可就诊创伤骨科，部分医院设有小儿骨科则优先选择小儿骨科。

是。开放性骨折需急诊清创、固定及抗感染治疗，创伤骨科具备急诊手术能力，应尽快就诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 创伤骨科诊疗指南. 2022.

[2] 中华骨科杂志. 全国创伤骨科住院患者流行病学多中心研究. 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国老年人跌倒伤害流行病学报告. 2020.