哪种类型的阳痿患者使用西地那非无效

病情分析：西地那非是一种常用的药物，用于治疗勃起功能障碍。并不是所有类型的阳痿患者对这种药物都有效。以下几种情况可能导致西地那非无效：

1.器质性原因：心血管疾病、糖尿病、神经系统损伤及其他器官病变引起的阳痿，可能影响药物效果。这些状况通常会使阴茎的血液流动受到严重限制，阻碍药物发挥作用。

2.重度内分泌失调：男性睾酮水平过低等内分泌问题，可能导致性欲下降和阳痿。这种情况下，仅靠西地那非可能无法解决问题，需要结合激素治疗或其他方案。

3.心理因素占主导：焦虑、抑郁、压力等心理因素带来的阳痿，对生理机制的影响较小，药物可能难以改善这些心理因素引起的症状。

4.药物相互作用：使用某些药物如硝酸酯类药物的患者，由于可能引发严重低血压，不适合使用西地那非，故而药效不能显现。

5.误用或剂量不足：未按照指导正确服用，例如未在适当时间服用或剂量不足，也可能导致药效不明显。

对于上述情况，建议进行全面的医学评估，以找出具体原因并制定合适的治疗方案，包括调整用药策略或结合其他治疗手段。