刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.癌症分期
胃癌通常分为早期、中期和晚期。早期胃癌若不可手术但通过其他方式控制病情,可能有较长的生存时间;而晚期胃癌已出现广泛转移时,中位生存期可能缩短至6-12个月。
2.患者一般健康状态(体能状态评分)
高龄患者的身体机能减退可能使治疗选择更加有限。临床上常用体能评分来评估患者适应治疗的能力。体能状态较好的患者能够耐受化疗等系统治疗,中位生存期可能延长至约12-18个月;而体能状态较差的患者生存期通常缩短。
3.辅助治疗效果
无法手术的胃癌患者可以选择化疗、靶向治疗或免疫治疗来延长生命。研究数据显示,经过有效化疗后,中位生存期约为9-14个月;引入靶向治疗或免疫治疗后,有部分患者可超过15个月甚至更长,但高龄患者对这些疗法的耐受性需谨慎评估。
4.营养状况与并发症管理
充分的营养支持和对伴随疾病的积极管理可以提高生活质量,并间接影响生存时间。老年胃癌患者若严重营养不良,其预后会显著恶化。
5.个体差异
每位患者的病情发展速度、治疗反应及护理水平存在明显差异。一些高龄患者即便无法手术,通过综合治疗和良好的护理仍可能有数月至一年的生存时间,而某些病情进展迅速者可能仅有几个月。
对于高龄且无法手术的胃癌患者,临床决策主要以提高生活质量为导向,同时尽可能延长生命。