刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.手术治疗
手术是外阴癌的主要治疗方式,适用于大多数分期较早的患者。常见手术方式包括:
局部切除术:针对原位癌或早期病例,仅切除肿瘤组织及少量周边正常组织。
外阴部分切除术:适用于局限性病变,需要切除部分外阴组织。
根治性外阴切除术:适用于肿瘤较大或涉及深部组织的病例,同时可能需要联合腹股沟淋巴结清扫以评估和控制转移风险。
保留生理功能的手术改良:在确保切除干净的前提下尽可能保护外阴解剖结构和排尿、生殖功能。
2.放射治疗
放疗适用于以下情况:
不适合手术或拒绝手术的患者,可作为根治性治疗使用。
手术后辅助放疗,用于病理显示淋巴结转移、切缘不净或局部复发高危的患者。
晚期或疾病广泛转移时放疗可缓解症状。
3.化学治疗
化疗多结合其他方法综合应用,常用药物包括顺铂、5-氟尿嘧啶等。化疗常用于:
与放疗联合进行同步放化疗,提高局部控制率。
晚期或远处转移的病例,作为姑息治疗以延长寿命和提高生活质量。
4.综合治疗
综合治疗是晚期或复杂病例的推荐方案,通过联合不同治疗手段(如手术+化疗+放疗),达到更优效果。例如,对于无法耐受手术的患者,可选择放疗联合化疗。
5.其他支持治疗
包括营养支持、疼痛管理、心理疏导等,以改善患者的总体健康状态,提高治疗依从性和生活质量。
外阴癌的治疗应由多学科团队共同制定个体化方案,同时定期复查以监测复发情况或治疗反应。