膀胱癌放化疗期间应该如何饮食

膀胱癌放化疗期间饮食应以高蛋白、高热量、易消化为基本原则，同时保证充足水分摄入，并根据血常规及消化道反应动态调整食物质地与种类，避免刺激性食物。

膀胱癌放化疗期间饮食的具体执行要点

1、能量与蛋白质优先：放化疗期间机体消耗增加，每日蛋白质摄入量建议达到每公斤体重1.2至1.5克，来源可选择鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、豆腐及乳制品。中国营养学会2022年发布的《中国居民膳食指南》指出，肿瘤患者应保证优质蛋白占总蛋白的50%以上。

2、水分摄入需充足：膀胱癌放疗可刺激膀胱黏膜，化疗药物如顺铂需经肾脏排泄。每日饮水量建议在2000至3000毫升，分次少量饮用，夜间适当减少以免影响睡眠。若合并心肾功能不全，需由主管医师调整限量。

3、少量多餐：每日可安排5至6餐，每餐七分饱，减轻恶心、腹胀等不适。进食时细嚼慢咽，餐后30分钟内避免平卧。

4、根据血象调整：白细胞低于3.0×10⁹/升时，所有食材需彻底加热，避免生食蔬菜、刺身及未灭菌乳制品。血小板低于50×10⁹/升时，避免坚硬、带刺食物，改为软食或半流食。

5、应对口腔黏膜炎：出现口腔疼痛时，食物温度控制在室温至40摄氏度，选择蒸蛋羹、藕粉、匀浆膳等，避免酸、辣、过咸食物。可用吸管进食流质以减少接触创面。

6、应对腹泻：腹泻期间暂停高纤维食物，如粗粮、韭菜、芹菜，改为白粥、烂面条、苹果泥。同时补充口服补液盐，每袋按说明书冲调，预防电解质紊乱。

7、应对便秘：若使用止吐药如昂丹司琼导致便秘，可增加可溶性膳食纤维，如燕麦、香蕉、熟苹果，并配合腹部顺时针按摩，每日2至3次，每次10分钟。

8、限制刺激物：全程避免酒精、浓茶、咖啡、辣椒及腌制、熏烤食物。膀胱癌放疗期间尤其需避免咖啡因，因其可能加重尿频、尿急。

一项2021年发表于《中华放射肿瘤学杂志》的多中心研究纳入327例盆腔放疗患者，结果显示，接受规范化营养干预者体重下降超过5%的比例为18.3%，而未接受干预者为41.7%，差异具有统计学意义。

放化疗期间体重每周下降超过1%或连续3天进食量低于平时一半，应主动告知主管医师，必要时转诊临床营养科。血常规、肝肾功能及电解质需按医嘱复查，不可自行增减补剂。

常见问题

是，但需在临床营养师指导下使用。优先通过天然食物补充，若经口摄入不足，可选用乳清蛋白粉，每日不超过30克，并监测肾功能。

否，不应自行减少饮水。充足水分可稀释尿液中的代谢产物，减轻膀胱刺激。若症状严重，需由医师评估是否调整放疗计划。

是，但必须去皮并加热处理，如蒸苹果、煮梨水。避免草莓、蓝莓等不易清洗的小颗粒水果，禁食切开后放置超过2小时的果盘。

是，可尝试冷食或室温食物，如酸奶、凉面、蒸蛋羹，因气味较热食小。若24小时内无法进食或反复呕吐，需及时就医补液。

否，不建议自行服用中药。部分中药成分可能加重肝肾负担或与化疗药物相互作用。如需中医药参与，应经肿瘤科与中医科医师共同评估。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 盆腔肿瘤放疗营养支持专家共识. 中华放射肿瘤学杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 肿瘤患者膳食指导（WS/T 559-2017）. 中国标准出版社.

[4] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 肿瘤营养治疗指南. 人民卫生出版社, 2020.