男性腹股沟左侧突然剧烈疼痛的原因是什么

男性腹股沟左侧突然剧烈疼痛，最常见原因是腹股沟疝嵌顿，其次需考虑输尿管结石、睾丸扭转、附睾炎及精索静脉曲张破裂。疼痛性质、伴随症状和体格检查是鉴别关键，突发剧痛伴包块需立即就医。

1、腹股沟疝嵌顿：腹腔内容物经腹股沟管突出后无法回纳，导致肠管或大网膜缺血。中国腹股沟疝发病率约为3‰至5‰，男性占90%以上，左侧嵌顿约占全部嵌顿疝的30%。表现为突发左下腹及腹股沟区剧痛，可伴恶心、呕吐、停止排气排便。据《中国疝和腹壁外科杂志》2020年统计，嵌顿疝若未在6小时内处理，肠坏死风险升至15%至20%。

2、输尿管结石：左侧输尿管下段结石可放射至腹股沟区。典型表现为阵发性绞痛，向会阴部放射，伴血尿、尿频。中国泌尿系结石患病率约为6.5%，其中输尿管结石占35%。据《中华泌尿外科杂志》2019年数据，结石直径大于6毫米时，自发排出率低于20%。

3、睾丸扭转：精索扭转导致睾丸血供中断，疼痛可放射至腹股沟。多发于青少年，突发剧痛伴睾丸上抬、阴囊肿胀。发病6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率降至20%以下。

4、附睾炎：细菌感染引起附睾肿胀，疼痛可沿精索放射至腹股沟。常伴发热、尿路刺激症状。据《中国男科学杂志》2021年报道，左侧附睾炎占单侧附睾炎的45%至50%。

5、精索静脉曲张破裂：少见但需警惕。曲张静脉破裂出血导致腹股沟区突发胀痛，可伴阴囊血肿。左侧精索静脉曲张发病率约为10%至15%，多见于20至30岁男性。

6、其他原因：包括腹股沟淋巴结炎、髂腰肌综合征、腹膜后血肿等。腹股沟淋巴结炎多伴下肢感染灶，疼痛呈持续性胀痛。

据《中国疝和腹壁外科杂志》2020年多中心研究，嵌顿疝从发病到手术时间每延迟1小时，肠切除风险增加1.3%。左侧腹股沟疝嵌顿占所有嵌顿疝的28.7%，其中男性患者占91.2%。

突发左侧腹股沟剧痛需立即就医，禁止自行按压或热敷。嵌顿疝、睾丸扭转需急诊手术；输尿管结石根据大小选择排石或碎石；附睾炎需抗感染治疗。疼痛持续超过2小时不缓解，或伴发热、呕吐、血尿、阴囊红肿，应前往急诊科。

常见问题

是，腹股沟疝嵌顿是首位原因。但需排除输尿管结石、睾丸扭转。突发剧痛伴包块不能回纳，立即急诊。

是输尿管结石典型表现。左侧输尿管下段结石可放射至腹股沟，伴血尿、尿频。需泌尿外科就诊，行超声或CT检查。

是，睾丸扭转疼痛可放射至腹股沟。多发于青少年，伴睾丸上抬、阴囊肿胀。发病6小时内手术，睾丸存活率超90%。

是，需做腹股沟超声、泌尿系超声、阴囊超声。血常规、尿常规辅助鉴别。嵌顿疝需急诊CT评估肠管情况。

否，嵌顿疝和睾丸扭转不能自行缓解。输尿管结石可能阵发性缓解，但需排石治疗。任何突发剧痛均应就医。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组. 腹股沟疝诊疗指南（2020年版）. 中国疝和腹壁外科杂志, 2020.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊疗指南（2019年版）. 中华泌尿外科杂志, 2019.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊疗指南（2021年版）. 中国男科学杂志, 2021.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.