脑梗的症状及治疗方法有哪些

脑梗医学名称为缺血性脑卒中，是因脑血管阻塞导致局部脑组织缺血坏死的急症。其症状可用“中风120”口诀快速识别，治疗方法以静脉溶栓和血管内取栓为核心，但均受严格时间窗限制，越早到院可选择的方案越多。

识别症状的三个核心维度

1、看一张脸：面部不对称，一侧口角下垂，让患者微笑时更为明显，是脑梗最常见的早期表现之一。

2、查两只胳膊：双臂平举，一侧手臂无力下垂或无法维持平举，提示对侧大脑运动区供血受损。

3、听语言：说话含糊不清、找词困难或听不懂他人言语，提示语言中枢受累。此外，突发单侧肢体麻木、行走不稳、视野缺损、眩晕伴恶心呕吐也可能是脑梗表现。

治疗方法

1、静脉溶栓：发病4.5小时内，经评估无禁忌者可使用阿替普酶静脉溶栓，这是恢复血流最直接的手段之一。部分患者经影像学筛选后时间窗可延长至9小时。

2、血管内取栓：大血管闭塞者在发病6小时内可进行机械取栓，符合特定影像标准的患者时间窗可延长至24小时。

3、抗血小板聚集：未接受溶栓者，在排除脑出血后，通常使用阿司匹林等抗血小板药物。轻型卒中或高危短暂性脑缺血发作患者，医生可能短期联合使用两种抗血小板药物。

4、抗凝治疗：心源性栓塞患者，如心房颤动导致者，在病情稳定后需启动抗凝治疗，具体时机由医生评估出血风险后决定。

5、降脂稳定斑块：使用他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇，目标值通常低于1.8毫摩尔每升，可延缓动脉粥样硬化进展。

6、康复治疗：病情稳定后48至72小时即可开始床旁康复，包括肢体摆放、被动关节活动、吞咽训练等，早期康复有助于减少并发症。

根据《中国脑卒中防治报告2023》，我国40岁及以上人群脑卒中现患人数约1242万，其中缺血性脑卒中占80%以上。该报告同时指出，脑卒中复发率约为17.7%。《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》明确推荐，对发病4.5小时内的患者应尽快静脉溶栓，对符合条件的大血管闭塞患者应行血管内取栓。

控制高血压、糖尿病、血脂异常，戒烟限酒，规律运动，可降低脑梗发生风险。已发病者需长期服用二级预防药物，不可自行停药。

常见问题

否。部分患者经及时治疗可恢复较好，但多数会遗留不同程度功能障碍，治疗效果与就诊时间、梗死面积和基础疾病密切相关。

否。两者均可出现偏瘫、言语不清，但脑出血常伴剧烈头痛、呕吐和意识障碍，最终鉴别必须依赖头颅CT检查。

越早越好。静脉溶栓时间窗为4.5小时，取栓时间窗为6至24小时，每延误1分钟约有190万个脑细胞死亡。

是。脑梗复发风险较高，通常需长期服用抗血小板或抗凝药物及他汀类药物，具体方案由医生根据病因制定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告2023. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 脑卒中百问. 中国协和医科大学出版社.