预混胰岛素是什么

预混胰岛素是将速效或短效胰岛素与中效胰岛素按固定比例混合制成的胰岛素制剂，一次注射可同时提供餐时和基础胰岛素需求，减少每日注射次数。

预混胰岛素的基本构成

1、组成方式：由短效或速效胰岛素与中效胰岛素按固定比例混合，常见比例为30比70、50比50、25比75等，不同比例对应不同的起效与作用持续时间。

2、起效时间：速效类似物预混制剂通常在注射后10至20分钟起效，短效预混制剂约30分钟起效，具体因产品类型存在差异。

3、作用高峰：多数预混制剂在注射后2至8小时出现作用高峰，峰值时间受比例和个体差异影响。

4、持续时间：作用可持续12至24小时，中效成分提供基础覆盖，速效或短效成分控制餐后血糖。

适用人群与使用要点

1、适用对象：主要用于2型糖尿病患者，尤其是餐后血糖升高明显、每日注射次数受限、生活规律性较强者，部分2型糖尿病患者在口服降糖药控制不佳时可考虑启用。

2、注射频率：病情稳定者通常每日早晚各注射一次；血糖波动大或调整用药期间，部分方案需增加至每日三次，具体由医生根据血糖谱决定。

3、饮食配合：注射后需按时进餐，避免延迟或省略餐食，否则可能增加低血糖发生风险。

4、血糖监测：使用期间应定期监测空腹和餐后血糖，根据结果由医生调整剂量，不可自行增减。

需要了解的关键数据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中2型糖尿病占绝大多数，预混胰岛素是部分患者血糖管理方案中的选择之一。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，预混胰岛素可作为2型糖尿病患者的起始胰岛素治疗方案之一，但需结合患者血糖特点、依从性和低血糖风险综合评估。

与基础胰岛素方案的区别

1、覆盖时段：基础胰岛素主要控制空腹血糖，预混胰岛素同时覆盖空腹和餐后血糖。

2、注射次数：基础方案每日一次，预混方案通常每日一至三次。

3、灵活性：基础加餐时方案调整更灵活，预混方案比例固定，灵活性相对受限。

4、低血糖风险：预混制剂因含中效成分，夜间低血糖风险需关注，个体差异较大。

预混胰岛素通过固定比例混合两种成分，简化了注射方案，但比例固定也意味着调整空间有限。是否选用该方案，需由医生根据血糖水平、饮食规律和低血糖风险综合判断，使用期间应规律监测血糖并遵医嘱调整。

常见问题

否。预混胰岛素剂量调整需依据血糖监测结果由医生决定，自行增减可能导致低血糖或血糖控制不佳。

两者适用条件不同。基础胰岛素主要控制空腹血糖，预混胰岛素同时覆盖餐后血糖，选择取决于血糖特点和生活方式，需医生评估。

部分患者仍需联合口服降糖药，具体取决于血糖控制情况和医生方案，不可自行停用或加用。

注射后不按时进餐可能诱发低血糖，出现心慌、出汗、乏力等表现，应尽量保持进餐时间规律。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.