放疗是怎样的过程

放疗是利用高能射线破坏肿瘤细胞遗传物质、抑制其增殖的局部治疗手段，过程分为定位、计划、实施与随访四个阶段，全程无创，单次照射通常持续数分钟至十余分钟。

放疗的四个核心阶段

1、定位与固定：采用热塑膜或真空垫将体位固定，随后进行计算机断层扫描，获取肿瘤及周围组织的三维影像，确定照射靶区。该步骤通常需要20至40分钟。

2、计划设计：由放疗医师、物理师共同勾画靶区与危及器官，利用治疗计划系统计算剂量分布，通常需1至3个工作日完成。调强放疗与容积旋转调强放疗可使高剂量区更贴合肿瘤形状。

3、计划验证：实施前需在模体上验证剂量误差，位置偏差通常要求控制在2毫米以内，剂量偏差不超过3%。验证通过方可进入治疗。

4、分次照射：常规分割为每天1次、每周5次，总疗程约4至7周。每次治疗时患者按固定体位躺于治疗床，设备围绕旋转照射，体表无痛感。以鼻咽癌为例，总剂量可达66至70戈瑞，分30至33次完成。

证据与操作要点

• 国际原子能机构2020年发布的《放射治疗设施规划》指出，约50%的恶性肿瘤患者在病程中需要接受放疗。
• 国家癌症中心2022年发布的统计数据显示，中国每年新发恶性肿瘤约406万例，其中约60%至70%的患者在治疗不同阶段需要放疗参与。
• 治疗期间每周需进行位置验证，部分机构采用锥形束计算机断层扫描，将摆位误差校正至1毫米以内。
• 急性不良反应多在治疗第2至3周出现，如照射野皮肤发红、口干、乏力，通常为可逆性；晚期反应可能在治疗后数月甚至数年出现，需长期随访。

适用条件与注意事项

放疗可作为根治手段（如早期喉癌、宫颈癌）、术前新辅助治疗（如直肠癌）、术后辅助治疗（如乳腺癌）或姑息治疗（如骨转移止痛）。病情稳定者按既定计划每日一次；若出现重度骨髓抑制或感染，需暂停并调整方案。治疗期间保持体表标记线清晰，勿自行涂抹药膏；饮食需保证充足蛋白质与热量；每周复查血常规，监测白细胞与血小板变化。

放疗是通过精确计划与分次照射控制肿瘤的局部治疗，需多学科协作完成，患者应遵医嘱完成全程并定期随访。

常见问题

否。照射本身无痛感，类似拍X光片，仅需保持体位不动数分钟。

不一定。多数患者可门诊治疗，若需同步化疗或出现严重不良反应则可能住院。

否。射线损伤需时间累积，肿瘤缩小常在数周至数月内逐步显现，需影像复查评估。

可以，但需轻柔冲洗照射野皮肤，避免搓擦、使用刺激性皂液或过热的水。

否。外照射放疗不使患者自身产生放射性，接触家人无需防护。

参考资料

[1] 国际原子能机构. 放射治疗设施规划. 2020.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 肿瘤放射治疗技术管理规范. 2019.

[4] 中国抗癌协会. 放射治疗不良反应防治指南. 2021.