a级和b级精子总数为35个是否正常

a级和b级精子总数为35个是否正常，需结合检测报告所采用的标准与参考区间判断，单凭这一总数不能直接判定正常或异常。按世界卫生组织第五版手册，前向运动精子比例参考下限为32%，第六版为30%，判断应优先看百分比而非绝对个数。

判断前向运动精子是否达标，应关注以下4个要点

1、看百分比而非单纯个数：精液分析报告中，a级与b级精子之和即前向运动精子，临床判断以占全部精子的百分比为准。世界卫生组织第五版《人类精液检查与处理实验室手册》给出的参考下限为32%，第六版为30%。若总精子数量较多，35个前向运动精子可能对应达标比例；若总精子数量很少，同样35个则可能低于参考下限。

2、看精子总数与浓度：世界卫生组织第五版手册提出，每次射精精子总数参考下限为3900万，精子浓度参考下限为每毫升1500万。前向运动精子绝对数量需放在总数背景下理解，单独一个35个的数值缺乏判断依据。

3、看检测方法与报告单位：不同实验室报告方式存在差异，部分报告直接给出前向运动精子百分比，部分报告给出各级精子计数。判断时应以出具报告实验室标注的参考区间为准，必要时由男科或生殖医学科医师复核。

4、看复查与影响因素：精液参数存在波动，发热、熬夜、近期用药、禁欲时间过短或过长均可影响结果。世界卫生组织手册建议，首次结果异常者应在间隔一段时间后复查，通常需两次及以上检测结果综合判断。

需要补充的客观依据

中华医学会男科学分会相关共识指出，男性不育评估不能仅依赖单次精液分析，应结合病史、体格检查及必要时的激素与影像学检查。国内一项多中心研究曾对健康捐精者精液参数进行分析，结果显示前向运动精子比例存在明显个体差异，单一指标不足以独立诊断生育能力。

日常需要注意的方面

精液分析前应保持规律作息，避免高温环境，禁欲时间通常建议2至7天。若多次检测提示前向运动精子比例低于参考下限，应到正规医疗机构男科或生殖医学科就诊，由医师结合完整报告判断，不宜自行解读单一数值。

前向运动精子是否正常取决于百分比及检测标准，35个这一绝对数不能独立说明问题，需结合完整精液分析报告由专业医师评估。

常见问题

否。弱精症判断依据是前向运动精子百分比低于参考下限，而非单纯绝对个数，需结合精子总数与实验室参考区间综合判断。

第五版手册为32%，第六版为30%。不同版本标准略有差异，应以检测报告所依据的版本及实验室参考区间为准。

是。精液参数存在波动，首次异常通常需间隔一段时间复查，两次及以上结果一致才更具参考价值。

否。还需结合病史、体格检查及必要时的激素、影像学检查，由男科或生殖医学科医师综合评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第五版）. 世界卫生组织, 2010.

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 世界卫生组织, 2021.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男性不育诊疗相关共识. 中华男科学杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 男性生殖健康相关科普资料. 国家卫生健康委员会官网.