目前是否应该接种预防乳腺癌的疫苗

目前全球范围内尚无任何一款获批上市的乳腺癌预防性疫苗，因此不存在“是否应该接种”的选择。乳腺癌防控依靠的是分级预防策略，包括生活方式干预、高危人群风险评估、规范筛查以及针对特定高危人群的化学预防。

乳腺癌疫苗的研发现状

1、研发阶段：针对乳腺癌的治疗性疫苗多处于早期临床试验阶段，主要方向包括人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌、三阴性乳腺癌等亚型，目的是激活机体免疫系统清除肿瘤细胞，而非在健康人群中预防发病。

2、预防性疫苗的难点：乳腺癌并非由单一病原体引起，而是与遗传易感基因、激素暴露、生殖因素、代谢状态等多因素相关，缺乏类似人乳头瘤病毒疫苗那样明确的单一靶点。

3、人乳头瘤病毒疫苗的参照：人乳头瘤病毒疫苗可预防由高危型人乳头瘤病毒持续感染导致的宫颈癌，世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出，到2030年实现90%的女孩在15岁前完成人乳头瘤病毒疫苗接种。该疫苗针对的是病毒这一明确病因，与乳腺癌的病因结构完全不同。

当前可执行的乳腺癌预防措施

1、风险评估：携带BRCA1或BRCA2致病性突变的女性，终生乳腺癌风险显著升高，应由专科医生进行遗传咨询与风险管理。

2、筛查：中国抗癌协会发布的《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021版）》建议，一般风险女性从40岁起接受乳腺超声或乳腺X线摄影筛查；高危女性可提前至30岁并缩短筛查间隔。

3、生活方式：保持健康体重、限制酒精摄入、坚持规律运动、避免长期无医学指征的激素替代治疗，可降低部分风险。

4、化学预防：对于高危且无禁忌的女性，医生可能评估使用选择性雌激素受体调节剂等药物进行风险降低，此决策需个体化权衡。

需要澄清的常见误解

• 治疗性疫苗不等于预防性疫苗：前者用于已确诊患者，后者用于健康人群，二者目标人群与评价标准不同。
• 疫苗不是替代筛查的手段：即使未来出现乳腺癌预防性疫苗，筛查仍将是早期发现的重要环节。

乳腺癌预防性疫苗尚未进入临床应用，当前应聚焦于风险评估、规范筛查与生活方式管理。

常见问题

否。截至当前，全球没有获批上市的乳腺癌预防性疫苗，健康人群无法通过接种疫苗来预防乳腺癌。

否。现有乳腺癌疫苗试验多针对已确诊患者，属于治疗性疫苗，目标是控制肿瘤，而非在健康人群中预防发病。

应接受遗传咨询，由专科医生制定风险管理方案，可能包括提前并加密筛查、药物风险降低或预防性手术等个体化措施。

一般风险女性建议从40岁起接受乳腺超声或乳腺X线摄影筛查，具体方案应结合个人风险因素由医生确定。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.