刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.肝硬化会影响药物在体内的代谢过程,导致某些药物的半衰期延长,增加毒性风险。使用前必须评估患者的肝功能状态。
2.青霉素类抗生素,如氨苄西林,在肝功能受损患者中通常较为安全,因为这类药物主要通过肾脏排泄,对肝脏负担较小。
3.头孢菌素类抗生素也是相对安全的选择,尤其是对于那些有细菌性感染的肝硬化患者。这类药物如头孢噻肟,其代谢不依赖肝脏。
4.氟喹诺酮类抗生素,如左氧氟沙星,虽然可以用于治疗某些细菌感染,但需慎重考虑其可能的副作用,特别是在肝硬化晚期患者中。
5.大环内酯类抗生素,如阿奇霉素,因其部分经过肝脏代谢,在严重肝功能障碍患者中应避免使用或减量。
6.甲硝唑等药物需注意使用,因为它们在重度肝病患者中的血浆浓度可能增加,需调整剂量。
肝硬化患者在使用抗生素时,需在医生指导下,根据具体病情及药物代谢特点作出合理选择,以减少潜在的毒性风险。