乳腺结节达到29mm且为4类是否必须手术

病情分析：乳腺结节达到29mm且为4类通常建议进一步评估是否手术。具体原因如下：

1.大小：结节的大小为29mm，接近3厘米，可能存在较高风险，因此需要专业评估以决定最佳处理方式。

2.BI-RADS分类：BI-RADS4类表示存在可疑恶性特征，建议进行组织学检查，例如穿刺活检，以确定结节的性质。

3.个人健康状况及风险因素：综合考虑患者的年龄、家族史、激素水平以及其他个人健康信息，可以帮助医生判断是否需要手术干预。

4.其他检测结果：超声、钼靶等影像学检查结果，以及肿瘤标志物水平可以提供更多信息，加深对结节性质的了解。

在选择治疗方案时，需要结合多种因素，包括结节的大小和性质、患者整体健康状态和医学建议。手术与否应依据全面的医疗评估与个体化治疗原则。