褥疮垫中间凹陷该如何处理

褥疮垫中间凹陷若不影响减压效果且无破损，通常无需特殊处理；若凹陷导致局部支撑缺失或皮肤受压加重，则需更换或调整垫具。判断核心在于凹陷是否造成身体骨突处持续受压及皮肤异常。

褥疮垫中间凹陷的评估与处理

1、判断凹陷性质：褥疮垫中间凹陷分为设计性凹陷与塌陷性凹陷。设计性凹陷是坐垫或体位垫为分散坐骨结节、尾骶部压力而预留的弧形结构，属于正常功能形态。塌陷性凹陷指填充物移位、海绵老化或气囊漏气导致的非预期变形，需及时干预。两者处理方式完全不同，混淆判断可能延误减压。

2、测量凹陷深度：使用直尺垂直测量凹陷最低点与垫面的垂直距离。深度小于1厘米且回弹迅速者，可继续观察；深度超过2厘米或按压后不回弹，提示材料疲劳，减压性能下降。根据美国国家压疮咨询委员会2019年发布的压力性损伤预防指南，支撑面应能维持骨突处界面压力低于毛细血管闭合压，通常为32毫米汞柱。凹陷过深会使局部压力重新集中。

3、检查皮肤受压信号：每日检查尾骶部、坐骨结节、股骨大转子、足跟等骨突处皮肤。出现不可逆性红斑、紫绀、水疱或破损，说明凹陷已影响减压效果。不可逆性红斑指按压后不褪色的红斑，是压力性损伤1期的典型表现。此时需立即停用该垫具并更换。

4、调整填充物：对于可拆卸的凝胶垫或泡沫垫，若中间凹陷由填充物移位引起，可将填充物重新分布至凹陷区域并均匀拍平。气囊式褥疮垫需检查各气囊压力，单个气囊漏气会导致局部塌陷，应更换气囊或整体垫具。操作时避免尖锐物品刺破垫面。

5、更换垫具的指征：凹陷持续存在、材料变硬、回弹时间超过3秒、垫面出现裂纹或破损，满足任一条件即建议更换。长期卧床者建议每2至3年评估一次褥疮垫性能，肥胖或体重变化超过10%者需提前评估。根据中国康复医学会2021年发布的压力性损伤康复治疗专家共识，支撑面选择应基于个体体型、体位和活动能力动态调整。

6、体位交替配合：即使褥疮垫完好，仍需每2小时协助翻身一次，侧卧30度为宜。坐位者每15至30分钟抬臀减压一次，每次持续15至30秒。凹陷处理不能替代体位管理，两者需同步执行。

褥疮垫中间凹陷是否需处理取决于凹陷是否导致骨突处持续受压和皮肤异常。设计性凹陷无需干预，塌陷性凹陷需重新分布填充物或更换垫具，同时坚持定时体位交替。皮肤出现不可逆性红斑或破损时，应及时就医评估。

常见问题

会。凹陷导致骨突处压力重新集中，局部界面压力可能超过毛细血管闭合压，持续受压可引发不可逆性红斑、水疱甚至压力性损伤，需及时评估处理。

视情况而定。可拆卸凝胶垫或泡沫垫的填充物移位，可重新分布拍平；气囊漏气或海绵老化塌陷，自行填充难以恢复减压性能，建议更换。

深度超过2厘米或按压后不回弹，提示材料疲劳、减压性能下降，建议更换。深度小于1厘米且回弹迅速者，可继续观察并加强皮肤监测。

需评估垫具型号是否匹配体型和体位。肥胖、消瘦或体位改变者，支撑面选择应个体化。建议咨询康复科或伤口造口治疗师进行专业评估。

参考资料

[1] 美国国家压疮咨询委员会. 压力性损伤预防与治疗临床实践指南. 2019.

[2] 中国康复医学会. 压力性损伤康复治疗专家共识. 2021.

[3] 中华医学会烧伤外科学分会. 压力性损伤诊疗与预防专家共识. 2020.