血压在117/77的情况下是否需要继续服药

血压117/77毫米汞柱时是否继续服药，取决于该数值是否在药物作用下达成、合并疾病情况及整体心血管风险，不可自行停药。多数情况下，此读数属于理想范围，但擅自停用降压药可能导致血压反跳。

判断能否调整用药的4个关键因素

1、血压达标是否源于药物：117/77毫米汞柱若为规律服药后测得，说明当前方案有效，停药后血压大概率回升。若为从未服药者自然测得，则通常不诊断高血压，也无需用药。

2、是否合并靶器官损害或高危疾病：合并糖尿病、慢性肾病、冠心病、脑卒中病史者，血压控制目标通常更严格，即使117/77毫米汞柱也不建议自行停药。

3、家庭自测与诊室测量的差异：家庭自测血压连续7天，去掉第1天，取后6天平均值，若低于135/85毫米汞柱即为达标；诊室测量低于140/90毫米汞柱为达标。117/77毫米汞柱在两种场景下均属达标。

4、有无低血压症状：出现头晕、乏力、眼前发黑、体位性低血压时，需由医生评估是否减量。无症状者不应仅因数值偏低而停药。

证据与数据

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，高血压患者血压降至130/80毫米汞柱以下可进一步降低心血管事件风险，但降压治疗需长期坚持，停药后血压复升率较高。中国高血压调查（2012—2015年）显示，中国成人高血压患病率为23.2%，治疗率为40.7%，控制率仅为15.3%，其中自行停药是控制率低的重要原因之一。

操作建议

• 连续记录7天家庭血压，每天早晚各一次，每次测2遍取平均值。
• 携带记录就诊心内科或高血压专科，由医生判断是否减量。
• 调整用药期间，建议每天早晚各测一次血压；血压稳定者可每周测1至2天。
• 出现收缩压低于110毫米汞柱并伴头晕时，及时就医。

117/77毫米汞柱本身是理想血压值，但是否继续服药不能仅凭单次读数决定，需结合用药背景和合并疾病由医生判断。

常见问题

否。该数值若为服药后测得，说明药物在起效，自行停药可能导致血压反弹，需由医生评估后调整。

是。该数值低于140/90毫米汞柱，属于正常或理想血压范围，但是否达标需结合个人目标值判断。

不一定。无症状且合并糖尿病或肾病者通常不建议减量；出现头晕、乏力等低血压症状时才需就医评估。

血压稳定者每周测1至2天，每天早晚各一次；调整用药期间建议每天早晚各测一次并记录。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2023.

[3] 中国高血压调查协作组. 中国成人高血压患病率、治疗率及控制率调查. 中华心血管病杂志, 2018.