当血压读数为高压87低压65时，是否还需服用降压药

高压87低压65属于低血压范围，通常需要暂停或调整降压药方案，而非继续按原剂量服用。该读数已低于一般成人血压正常下限，继续服用降压药可能加重头晕、乏力甚至晕厥风险，应尽快由医生评估后决定是否减量或停药。

判断是否需调整用药的4个关键点

1、血压数值判断：成人正常血压下限通常为高压90、低压60。高压87、低压65已低于收缩压下限，属于低血压范畴。若同时伴随头晕、眼前发黑、站立不稳，提示脑灌注不足，需立即处理。

2、是否长期服用降压药：长期服用降压药者出现该读数，常见原因是药物剂量相对当前身体状况偏大。年龄增长、体重下降、夏季血管扩张、合并其他疾病，都可能使原有剂量变得不再合适。此时不应自行继续原方案。

3、是否合并其他疾病：心力衰竭、主动脉瓣狭窄、严重感染、脱水、消化道出血等，也可导致血压降至该水平。若近期有呕吐、腹泻、发热、黑便，或正在服用其他影响血压的药物，需优先排查这些因素。

4、是否出现症状：无症状者可在医生指导下先监测并暂缓一次用药；有症状者，尤其出现晕厥、胸痛、意识模糊，应立即就医。是否停药、减量或换药，需结合24小时血压波动、肾功能、心率等综合判断。

证据与操作参考

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，降压治疗应遵循个体化原则，老年人及合并多种疾病者需避免血压过低。该指南强调，收缩压低于90或出现低血压相关症状时，应及时评估治疗方案。

操作步骤可参考如下：立即静坐或平卧休息5至10分钟，复测血压并记录；若复测仍为高压87、低压65，且伴头晕，暂缓本次降压药并联系医生；若出现意识不清、胸痛、呼吸困难，拨打急救电话。日常家庭血压监测建议早晚各测一次，每次间隔1分钟测两遍取平均值。

需要警惕的情况

• 血压持续低于90/60，或较基础血压下降超过20毫米汞柱
• 站立后收缩压下降≥20或舒张压下降≥10，提示体位性低血压
• 伴随心悸、冷汗、少尿、皮肤湿冷
• 近期调整过降压药种类或剂量

高压87、低压65通常提示当前降压方案可能不再适合，继续按原剂量服药存在风险，应由医生评估后调整。血压管理目标因人而异，合并糖尿病、肾病、冠心病者目标值不同，不可自行照搬他人方案。

常见问题

是，通常应暂缓一次服药并尽快联系医生。是否长期停药需医生根据基础血压、合并疾病和症状综合判断，不可自行永久停药。

否，不建议按原剂量继续服用。无症状低血压仍可能提示剂量偏大，应复测血压并咨询医生，由医生决定减量或暂停。

若复测仍低于90/60，或伴头晕、黑蒙、晕厥、胸痛、意识模糊，应立即就医。无症状者可在医生指导下先监测并调整用药。

否，老年人对低血压耐受更差，更容易发生跌倒和脑供血不足。老年人出现该读数应更积极就医评估，调整方案需更谨慎。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国老年医学学会高血压分会. 老年人高血压特点与临床诊治流程专家建议. 中华老年医学杂志, 2021.