阑尾炎手术后为何会持续低烧

阑尾炎手术后持续低烧，通常指体温在37.3℃至38℃之间波动超过3天，最常见原因是术后吸收热，其次需排查切口感染、腹腔残余感染或药物热。术后72小时内低热多属正常吸收反应，超过72小时或伴腹痛加重需及时就医。

术后低热的常见原因

1、术后吸收热：手术中组织损伤后坏死组织与血液被吸收，释放致热物质，引起体温升高。多发生在术后24至72小时内，体温一般不超过38.5℃，无需特殊处理可自行消退。

2、切口感染：切口局部出现红肿、渗液、压痛，伴低热。据《外科学》第9版记载，清洁切口感染率约为1%至2%，污染切口可达10%以上。感染多在术后3至7天出现，需换药或引流。

3、腹腔残余感染：阑尾穿孔或坏疽性阑尾炎术后，腹腔内可能残留脓液或渗液，形成脓肿。表现为持续低热、腹胀、里急后重。据《中华胃肠外科杂志》2021年一项多中心研究，穿孔性阑尾炎术后腹腔脓肿发生率为3.2%至9.7%。

4、药物热：术后使用抗生素等药物可引起药物热，通常不伴寒战，停药后体温可恢复正常。常见于β-内酰胺类抗生素使用5至10天后。

5、其他原因：包括深静脉血栓、尿路感染、肺部感染等。术后卧床时间长、留置导尿管者需警惕。

需要关注的指标

• 体温曲线：记录每日最高体温及波动规律。
• 血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例持续升高提示感染。
• C反应蛋白：术后3天仍高于100毫克每升提示感染可能。
• 腹部超声或CT：可发现腹腔积液或脓肿。

处理原则

术后72小时内低热，体温低于38.5℃，无其他症状者，可物理降温、多饮水，观察体温变化。术后超过72小时仍低热，或体温超过38.5℃，或伴切口红肿、腹痛、腹胀、恶心呕吐者，需就医复查血常规、C反应蛋白及腹部超声。确诊切口感染需拆线引流；腹腔脓肿需穿刺引流或抗生素治疗；药物热需在医生指导下调整用药。

世界卫生组织2018年发布的《手术部位感染预防指南》指出，术后发热的评估应结合手术类型、发热出现时间及伴随症状，避免盲目使用退热药物掩盖病情。

术后低热多数为良性过程，但持续超过3天或伴随局部症状时，需排除感染性并发症。体温正常后再次升高，或低热转为高热，提示病情变化。

常见问题

是。术后72小时内体温37.5℃多属吸收热，属正常反应。若超过72小时仍低烧，或伴切口红肿、腹痛，需就医排查感染。

否。体温低于38.5℃且无不适时，不建议自行服用退烧药，以免掩盖感染征象。可采用物理降温、多饮水，持续监测体温变化。

吸收热通常在术后24至72小时内消退。若为感染所致，需针对感染处理后体温方可恢复正常，时间取决于感染控制情况。

需立即就医。低烧伴腹痛加重、腹胀、恶心呕吐，提示腹腔残余感染或脓肿可能，需复查血常规、C反应蛋白及腹部超声。

不一定。切口感染需结合切口局部红肿、渗液、压痛判断。仅凭低烧不能诊断切口感染，需医生查体及辅助检查确认。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 阑尾炎诊治指南(2020版)[J]. 中华胃肠外科杂志, 2021.

[3] World Health Organization. Global guidelines for the prevention of surgical site infection[R]. Geneva: WHO, 2018.