什么是静脉全身麻醉胃镜

静脉全身麻醉胃镜是指在静脉注射短效镇静麻醉药物后，使受检者处于睡眠状态，再由消化内镜医师完成胃镜检查与治疗的操作方式。受检者全程无痛苦记忆，检查结束后数分钟至数十分钟内可逐步清醒。

静脉全身麻醉胃镜的基本流程

1、麻醉前评估：麻醉医师在检查前询问过敏史、心肺疾病史、用药史，测量体重、血压、心率、血氧饱和度，评估气道条件，判断是否适合接受静脉全身麻醉。存在严重心肺功能不全、气道梗阻风险者需进一步会诊。

2、静脉通路建立：护士在手臂建立静脉通道，连接心电、血压、血氧监测设备，持续记录生命体征。监测数据出现异常时，麻醉医师可即时调整给药方案。

3、麻醉给药：麻醉医师经静脉缓慢推注短效镇静药物，受检者约30至60秒内进入睡眠状态，睫毛反射消失、呼之不应即为适宜进镜深度。

4、胃镜操作：消化内镜医师经口置入胃镜，依次观察食管、胃、十二指肠球部及降部，必要时取活检或行息肉切除。操作期间麻醉医师根据体动和生命体征追加药物。

5、苏醒与观察：检查结束后停止给药，受检者转入恢复区，由医护人员持续监测至意识清醒、定向力恢复、生命体征平稳，方可离开。

与普通胃镜的主要差异

• 舒适度：普通胃镜在咽部局部麻醉下进行，受检者常有恶心、呕吐、呛咳；静脉全身麻醉胃镜无上述不适。
• 时间：静脉全身麻醉胃镜因包含麻醉准备与苏醒观察，整体耗时通常比普通胃镜增加约15至30分钟。
• 风险：静脉全身麻醉胃镜额外存在麻醉相关风险，包括呼吸抑制、低血压、误吸等，需由具备资质的麻醉医师全程监护。
• 费用：因增加麻醉药品、监护设备及麻醉医师人力成本，费用高于普通胃镜。

适用人群与注意事项

静脉全身麻醉胃镜适用于对检查恐惧、咽反射敏感、需精细操作或长时间检查者。中华医学会消化内镜学分会2014年发布的《中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识意见》指出，镇静麻醉下消化内镜诊疗可提高受检者耐受性和满意度，但须严格掌握适应证并配备监护与急救条件。

检查前需禁食6至8小时、禁饮2小时，避免麻醉中误吸。检查当日需有家属陪同，24小时内不得驾驶车辆、操作机械或签署法律文件。患有严重慢性阻塞性肺疾病、美国麻醉医师协会分级Ⅲ级以上、急性上呼吸道感染者，需麻醉医师评估后决定是否适合。

静脉全身麻醉胃镜通过短效镇静药物使受检者在睡眠中完成胃镜检查，舒适度高于普通胃镜，但需麻醉医师全程监护并严格掌握适应证。

常见问题

是。受检者处于睡眠状态，对检查过程无记忆，但麻醉深度由医师根据体动和生命体征调控，并非固定不变。

是。检查当日需家属陪同，因麻醉后24小时内判断力和反应速度可能下降，不宜独自离院或驾驶车辆。

否。在严格评估和全程监护下，静脉全身麻醉胃镜总体安全，但额外存在呼吸抑制、低血压等麻醉相关风险，需由麻醉医师把控。

禁食6至8小时、禁饮2小时。目的是排空胃内容物，降低麻醉状态下误吸风险，具体时间遵麻醉医师安排。

否。需具备麻醉科支持、监护设备和急救条件的医疗机构方可开展，受检者应选择有资质的医院进行。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识意见. 中华消化内镜杂志, 2014.

[2] 中华医学会麻醉学分会. 成人日间手术麻醉专家共识. 中华麻醉学杂志, 2017.

[3] 国家卫生健康委员会. 消化内镜诊疗技术临床应用管理规范. 2019.