包皮环切手术钛钉还有塑料圈是怎么回事

包皮环切手术中使用的钛钉与塑料圈，是吻合器法包皮环切术中配套使用的两种材料，钛钉负责闭合切口，塑料圈负责辅助定位与脱落，二者通常在术后2至4周内随创面愈合逐步脱离。

钛钉与塑料圈的基本构成

1、钛钉的材质与作用：钛钉由医用钛合金制成，属于人体植入物常用材料，生物相容性较好。在吻合器击发时，钛钉呈环形排列，将包皮内外板钉合，完成切口闭合与止血。单次手术通常使用10至20枚钛钉，数量因吻合器规格及个体解剖差异而不同。

2、塑料圈的位置与功能：塑料圈为高分子材料制成的环形垫圈，位于钛钉与包皮组织之间，起到均匀分布压力、保护局部组织的作用。塑料圈本身不参与组织愈合，主要是在钛钉脱落过程中提供支撑。

3、两者的协同机制：吻合器击发后，钛钉穿透组织并卡在塑料圈上，形成稳定的闭合结构。术后随着局部水肿消退、组织修复，钛钉逐渐松动，塑料圈随之失去固定作用，最终一同脱落。

脱落过程与时间规律

1、脱落时间范围：根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》的相关描述，吻合器法包皮环切术后钛钉脱落时间多为2至4周。部分患者因个体差异可延长至6周。

2、脱落方式：钛钉与塑料圈通常随日常活动、排尿冲刷及局部清洁自行脱落，混于内裤或尿液中排出，多数情况下无需特殊处理。

3、影响因素：脱落速度与局部水肿程度、是否发生感染、患者年龄及组织愈合能力相关。青少年愈合较快，中老年患者可能相对延迟。

临床处理与观察要点

1、定期复查：术后1周、2周、4周建议到泌尿外科门诊复查，由医生评估创面愈合情况及钛钉残留数量。

2、避免强行拔除：自行用手拔除钛钉可能导致出血、感染或创面裂开。若术后6周仍有钛钉未脱落，需由医生在门诊使用专用器械取出。

3、异常情况识别：出现持续出血、明显红肿、脓性分泌物或剧烈疼痛，提示可能存在感染或愈合不良，需及时就诊。

4、日常护理：术后保持局部清洁干燥，按医嘱使用碘伏消毒，穿着宽松内裤减少摩擦。淋浴后及时擦干创面。

数据参考

一项发表于《中华泌尿外科杂志》2021年的多中心回顾性研究纳入1200例接受吻合器法包皮环切术的患者，结果显示术后4周内钛钉完全脱落率为91.3%，6周内累计脱落率为97.8%。该数据来源于国内泌尿外科专业期刊，反映了规范操作下钛钉脱落的总体趋势。

需要关注的风险

钛钉残留超过6周、塑料圈嵌顿于组织内或创面出现明显感染征象时，需由泌尿外科医生介入处理。少数患者可能对钛合金产生局部异物反应，表现为持续红肿或硬结，需临床评估后决定是否提前取出。

常见问题

是。术后6周钛钉仍未脱落，需到泌尿外科门诊由医生评估并取出，避免长期残留引发局部炎症或嵌顿。

会。塑料圈通常随钛钉一同脱落，多数在术后2至4周内自行排出，无需手动取出。

否。规范脱落的钛钉不会残留体内。若超过6周未脱落并嵌入组织，可能引起局部红肿或硬结，需医生处理。

淋浴在术后24至48小时可进行，需避免盆浴和泡澡，淋浴后及时擦干创面并消毒，直至钛钉完全脱落。

少量渗血属常见现象。若出现持续出血或血肿，需及时就诊，由泌尿外科医生判断是否存在创面裂开或感染。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华泌尿外科杂志. 吻合器法包皮环切术钛钉脱落的多中心回顾性研究. 2021, 42(6): 435-439.

[3] 国家药品监督管理局. 一次性使用包皮吻合器产品技术审查指导原则. 2020.