乳头上出现凸起的疙瘩是什么情况

乳头上出现凸起的疙瘩多数为良性生理结构或皮肤附属器病变，仅少数情况与乳腺肿瘤相关，需结合形态、质地、伴随症状及影像学检查综合判断。乳头区域富含蒙哥马利腺、皮脂腺及乳腺导管开口，任何结构发生堵塞、炎症或增生均可形成可触及的凸起。

常见原因与特征

1、蒙哥马利腺增生：：乳晕周围分布的蒙哥马利腺在激素波动时可出现凸起，直径多为1至3毫米，呈肤色或淡褐色，无痛，妊娠期及青春期更为明显，属正常解剖变异。

2、皮脂腺囊肿：：乳头或乳晕区皮脂腺开口堵塞后形成囊性凸起，质地中等，表面光滑，可伴轻度压痛，继发感染时出现红肿及脓性分泌物。

3、乳头导管内乳头状瘤：：起源于乳腺大导管的良性肿瘤，表现为乳头附近小结节，常伴单侧乳头血性或浆液性溢液，恶变率约为5%至10%，需手术切除明确病理。

4、毛囊炎或局部感染：：毛囊或腺体细菌感染形成红色丘疹或脓疱，直径通常小于5毫米，伴触痛，脓液培养可检出金黄色葡萄球菌等病原体。

5、乳腺恶性肿瘤：：乳头佩吉特病或浸润性癌可表现为乳头糜烂、结痂、凸起或溃疡，常伴乳头回缩、皮肤橘皮样改变。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，乳腺癌居女性恶性肿瘤发病首位，早期发现五年生存率可达90%以上。

需要警惕的信号

乳头凸起疙瘩若出现以下特征，建议尽快就诊乳腺专科：

• 单侧、单发、质地坚硬、边界不清
• 近期体积明显增大
• 伴血性溢液或乳头皮肤破溃不愈
• 同侧腋窝触及肿大淋巴结
• 乳头回缩或方向改变

就诊与检查路径

乳腺超声是首选影像学检查，对乳头及乳晕区病变分辨率较高。40岁以上女性或超声发现可疑病灶时，补充乳腺X线摄影。乳头溢液者可行溢液涂片细胞学检查。持续存在或形态可疑的疙瘩，空心针穿刺活检或手术切除活检可明确组织学诊断。

乳头凸起疙瘩多数源于蒙哥马利腺、皮脂腺或导管良性病变，但单侧、质硬、进行性增大或伴血性溢液者需排除恶性病变，尽早就医评估。

常见问题

否。多数为蒙哥马利腺增生、皮脂腺囊肿或导管内乳头状瘤等良性病变，仅少数为恶性，需影像学及病理检查确认。

否。蒙哥马利腺属正常解剖结构，无疼痛、无感染、无快速增大时无需治疗，定期观察即可。

应就诊乳腺外科或甲状腺乳腺外科，行乳腺超声及溢液细胞学检查，必要时手术切除活检。

当疙瘩质地坚硬、边界不清、进行性增大，或伴乳头破溃、腋窝淋巴结肿大时，需行穿刺或切除活检明确性质。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺导管内乳头状瘤诊断与治疗专家共识. 中国实用外科杂志, 2021.

[3] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2022年版）. 中国癌症杂志, 2022.