脾脏的功能与作用是什么

脾脏是人体最大的外周免疫器官，核心功能包括过滤血液、清除衰老红细胞、参与免疫应答及储存血液。脾脏并非可有可无的器官，其在防御感染和维持血液内环境稳定方面具有明确作用。

脾脏的五大核心功能

1、血液过滤与清除：脾脏红髓内含有大量巨噬细胞，每天约可清除衰老或异常的红细胞。据《生理学》（第9版，人民卫生出版社）记载，脾脏每分钟约过滤血液150至250毫升，识别并移除形态异常的红细胞，维持循环血细胞质量。

2、免疫防御功能：脾脏白髓是淋巴细胞聚集区域，占脾脏体积约20%至25%。其中B淋巴细胞分化为浆细胞后产生抗体，T淋巴细胞参与细胞免疫。当血液中病原体进入脾脏，免疫细胞可迅速识别并启动应答。据《医学免疫学》（第7版，人民卫生出版社）数据，脾脏中约50%为B淋巴细胞，约30%至40%为T淋巴细胞。

3、血液储存与调节：脾脏被膜与红髓血窦可储存一定量血液。在机体需要时，脾脏通过收缩将储存血液释放入循环。安静状态下，脾脏储血量约占全身血量的3%至5%。

4、造血功能：胚胎期脾脏具有造血功能。出生后，脾脏在正常状态下不参与造血。当骨髓造血功能严重受损时，脾脏可恢复髓外造血能力，生成红细胞、粒细胞及血小板。

5、清除病原体与异物：脾脏内巨噬细胞可吞噬血液中的细菌、疟原虫等病原体。据世界卫生组织2021年数据，脾脏功能正常者发生荚膜细菌败血症的风险显著低于脾切除者。

脾脏损伤后的影响

脾脏切除或功能丧失后，机体对荚膜细菌的清除能力下降。据《外科学》（第9版，人民卫生出版社）记载，脾切除后发生严重感染的风险约为正常人群的10至20倍，其中肺炎链球菌感染占比最高。因此，脾切除术后需按规范接种疫苗。

常见问题

常见问题

是。脾脏切除后免疫防御能力下降，对荚膜细菌易感性增加，需通过疫苗接种和预防性措施降低感染风险。

否。中医“脾”主要涉及消化吸收功能，是功能概念；西医脾脏是解剖学上的免疫与血液过滤器官，两者不等同。

是。脾脏肿大可能提示感染、血液病或肝脏疾病，需就医明确病因，根据具体情况进行相应处理。

否。正常脾脏位于左侧肋弓后方，体积约拳头大小，体表无法触及。若能触及，提示脾脏可能肿大。

参考资料

[1] 朱大年，王庭槐. 生理学[M]. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 曹雪涛. 医学免疫学[M]. 第7版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] World Health Organization. Global guidelines for the prevention and control of infections in patients with asplenia or hyposplenia. 2021.