肺功能怎么检查

肺功能检查是通过专用设备测定呼吸流量与容积，用以评估气道通畅程度和肺通气储备能力的无创检测。检查核心是用力呼气量、用力肺活量及其比值，全程约15至30分钟，配合指令即可完成。

检查前准备

1、停用影响结果的食物与饮品：检查前2小时避免大量进食，检查前4小时不饮用含酒精饮品、不吸烟，以免气道反应性改变。

2、告知用药情况：支气管舒张剂、激素类吸入制剂等可能影响气道口径，需提前向接诊医师说明，由医师决定是否暂停及暂停时长，不可自行停药。

3、穿着与状态：穿宽松衣物，避免束紧胸腹；检查前静坐休息15分钟，避免剧烈运动后立即测试。

4、急性期暂缓：近4周内有心肌梗死、近期气胸、活动性咯血、未控制的高血压危象者，应暂缓检查并告知医师。

检查过程

1、体位与咬口：取坐位，背部挺直，双足着地，夹上鼻夹，口含一次性咬口器，嘴唇包紧防止漏气。

2、平静呼吸：先按指令进行数次平静潮式呼吸，使设备记录基础肺容积。

3、用力呼气：听到指令后尽力快速吸气至肺总量位，随即以最大力量、最快速度呼气，持续至少6秒或直至呼气平台出现。

4、重复测定：同一动作通常重复3次，合格标准为3次用力肺活量差值不超过150毫升，取最佳值判读。

5、支气管舒张试验：若基础值提示气流受限，医师可能安排吸入支气管舒张剂后15至20分钟复测，比较前后变化。

结果判读要点

1、阻塞性通气障碍：第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值低于70%提示气流受限，常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病。

2、限制性通气障碍：用力肺活量低于预计值80%而比值正常或升高，见于肺间质病变、胸廓畸形、神经肌肉疾病。

3、混合性障碍：比值降低同时用力肺活量明显下降，需结合影像与病史综合判断。

4、可逆性判断：舒张试验后第一秒用力呼气容积增加超过12%且绝对值增加超过200毫升，提示气流受限具有可逆性。

全球疾病负担研究显示，慢性阻塞性肺疾病在2019年位居全球死亡原因第三位，而肺功能检查是确诊该病的必备依据，未行肺功能检查者中漏诊比例较高。中华医学会呼吸病学分会发布的慢性阻塞性肺疾病诊治指南明确指出，肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺疾病的必要条件，吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值低于70%可确诊持续性气流受限。

检查后可能出现短暂咳嗽、咽部不适或乏力，通常数分钟内缓解。若检查中出现胸痛、剧烈咳嗽、呼吸困难加重，应立即示意操作者终止。结果需由呼吸专业医师结合症状、影像及病史综合解读，单次数值不能独立作为诊断依据。

常见问题

不需要严格空腹。检查前2小时避免大量进食即可，过度饱腹会限制膈肌下降影响呼气力度，少量清淡饮食不影响结果。

不会产生疼痛。检查为无创操作，仅有含咬口器和用力呼气带来的咽部干涩与短暂憋气感，无穿刺或切口。

通常检查结束后30分钟内可获初步报告。若包含支气管舒张试验，需等待复测完成，整体约40至60分钟出报告。

不能单独确诊。哮喘诊断需结合可变气流受限证据与症状特征，肺功能及舒张试验提供客观支持，最终由呼吸专科医师综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）. 中华结核和呼吸杂志, 2021.

[2] 全球疾病负担研究协作组. 2019年全球疾病负担研究结果. 柳叶刀, 2020.

[3] 中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组. 肺功能检查指南. 中华结核和呼吸杂志, 2014.