耳朵又痒又痛是什么原因引起的呢？

耳朵又痒又痛最常见的原因是外耳道炎，其次为外耳道湿疹、真菌感染或耵聍栓塞。外耳道皮肤与软骨膜紧密相连，一旦出现炎症肿胀，瘙痒与疼痛常同时出现，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加重是典型特征。

外耳道炎：细菌感染是最多见的诱因

1、细菌性外耳道炎：多因挖耳、进水或异物刺激导致皮肤屏障破损，金黄色葡萄球菌等细菌侵入后引发。急性期表现为耳内灼痛、瘙痒，咀嚼或牵拉耳廓时疼痛加剧。

2、外耳道湿疹：过敏体质者接触洗发水、染发剂、助听器外壳等刺激物后，耳道皮肤出现丘疹、渗液，瘙痒明显，搔抓后破损可继发疼痛。

3、真菌性外耳道炎：长期使用抗生素滴耳液或耳道潮湿者易发，耳内奇痒，可见白色、灰色或黑色菌丝样分泌物，合并细菌感染时出现胀痛。

4、耵聍栓塞：耵聍块压迫耳道壁或遇水膨胀，可引起胀痛与瘙痒，进水后症状加重。

5、其他因素：外耳道异物、耳带状疱疹早期、颞下颌关节紊乱牵涉痛，也可表现为耳部痒痛。

需要警惕的数据与判断依据

• 据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的耳鼻咽喉科门诊疾病构成分析，外耳道炎占耳科门诊初诊病例的约11%至14%，其中夏季发病率高于冬季。
• 世界卫生组织2020年发布的《世界听力报告》指出，全球约4.3亿人存在听力残疾，其中部分病例与未及时处理的外耳道感染有关。
• 权威引用：美国耳鼻咽喉头颈外科学会2014年发布的《外耳道炎临床实践指南》明确，外耳道炎诊断需结合耳痛、瘙痒、耳道红肿或渗出，牵拉耳廓痛是重要体征。

操作步骤：出现痒痛后应如何处理

1、停止挖耳：任何棉签、挖耳勺、指甲的进一步刺激都会加重皮肤损伤。

2、保持耳道干燥：洗头洗澡时用棉球轻堵耳道口，避免污水进入。

3、避免自行滴药：在未明确细菌或真菌感染前，随意使用滴耳液可能加重真菌繁殖。

4、及时就诊：耳鼻喉科医生通过耳内镜可区分外耳道炎、湿疹、真菌感染或耵聍栓塞。

5、控制基础病：糖尿病患者耳道感染风险更高，血糖控制不佳者恢复更慢。

第一手案例

一名32岁男性因反复挖耳后出现右耳痒痛三天，牵拉耳廓时疼痛明显，耳内镜下见外耳道皮肤弥漫性充血、少量渗出，诊断为急性细菌性外耳道炎。停止挖耳并接受耳道清理后，症状在五天内缓解。

总结

耳部痒痛多由外耳道炎、湿疹、真菌感染或耵聍栓塞引起，牵拉耳廓痛提示外耳道炎。避免挖耳、保持干燥、及时耳内镜检查是处理关键。若耳痛剧烈、伴发热、听力下降或耳后红肿，需尽快就医排除恶性外耳道炎等重症。

常见问题

否。棉签会将耵聍推向外耳道深部，并擦伤皮肤屏障，加重炎症和感染风险，应停止任何自行清理行为。

在避免刺激并接受耳道清理后，轻症通常5至7天缓解；合并糖尿病或真菌感染时恢复时间延长，需复诊评估。

是。听力下降提示耵聍栓塞、中耳炎或耳道肿胀阻塞，需耳内镜检查明确病因，避免延误治疗。

真菌性以奇痒为主，可见菌丝样分泌物，疼痛较轻；细菌性以疼痛为主，牵拉耳廓痛明显，瘙痒相对次要。

否。游泳会使耳道进水，加重耵聍膨胀和感染，症状完全缓解前应避免游泳，洗头时也需堵耳防护。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 耳鼻咽喉科门诊疾病构成分析. 2021

[2] 世界卫生组织. 世界听力报告. 2020

[3] 美国耳鼻咽喉头颈外科学会. 外耳道炎临床实践指南. 2014

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 外耳道炎诊断和治疗专家共识. 2019