月经少是怎么回事

月经量少通常指整个经期出血量少于5毫升，或经期短于2天，医学上称为月经过少。其核心原因在于子宫内膜受损、内分泌调节异常或全身性疾病，需结合年龄、病史和激素检查综合判断，不可自行归因于“体寒”或“排毒不畅”。

1、定义标准：一次月经总失血量少于5毫升，或经期持续时间不足2天，即可判定为月经过少。正常月经量为20至60毫升，低于5毫升时卫生巾仅需少量更换。

2、内分泌因素：多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、高泌乳素血症均可抑制排卵，导致雌激素水平不足，子宫内膜增生受限。中国一项纳入2019年就诊于北京协和医院妇科内分泌门诊的1200例月经过少患者的研究显示，内分泌异常占比约47%。

3、宫腔操作史：人工流产、刮宫或宫腔镜手术可能损伤子宫内膜基底层，引发宫腔粘连。多次刮宫后月经过少发生率可达25%至30%，其中重度粘连者经量减少更为明显。

4、年龄与卵巢功能：40岁前出现卵巢功能减退，卵泡储备下降，雌激素分泌减少，子宫内膜无法正常增厚。围绝经期女性经量逐渐减少属于生理过程，但40岁前发生需排查卵巢早衰。

5、药物与全身疾病：长期服用短效避孕药、抗抑郁药或化疗药物可影响内膜生长。重度贫血、结核病、肝硬化等全身性疾病亦可通过影响凝血或激素代谢导致经量减少。

6、诊断路径：就诊后需完成妇科超声、性激素六项、甲状腺功能检查。超声在月经周期第5至7天测量内膜厚度，若低于4毫米提示内膜损伤或雌激素不足。宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的权威标准，依据中国《宫腔粘连临床诊疗中国专家共识（2020年）》推荐使用。

7、处理原则：内分泌异常者需针对病因调整激素水平；宫腔粘连者需行宫腔镜下粘连分离术并辅以雌激素促进内膜修复。病情稳定者每1至3个月复查一次；调整用药期间需增加到每2至4周复诊一次。

月经过少是多种病因的共同表现，需通过激素检测和影像学检查明确根源，针对病因处理才能改善经量。若伴随周期紊乱、不孕或腹痛，应尽早就诊妇科内分泌专科。

常见问题

是，可能影响。若由宫腔粘连或排卵障碍引起，会降低受孕概率。但单纯经量偏少而排卵正常者，生育力通常不受明显影响。

是，当超声提示内膜薄或有人流刮宫史时，宫腔镜是确诊宫腔粘连的可靠方法。无手术史且激素正常者，可先观察。

否，饮食调理不能解决宫腔粘连或激素异常。均衡营养有助于整体健康，但无法替代针对病因的医学治疗。

否，两者不能等同。卵巢早衰需满足40岁前闭经、促卵泡激素升高和雌激素降低三项标准，单纯经量少远不足以诊断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 宫腔粘连临床诊疗中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 北京协和医院妇科内分泌门诊. 月经过少病因构成分析. 中华医学杂志, 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.