小儿骨折有哪些原因

小儿骨折主要源于跌倒等外力冲击，但骨骼自身强度不足会显著增加风险。儿童骨骼处于发育阶段，骨膜较厚、弹性较好，但骨骺板区域相对脆弱，遭遇外力时容易发生断裂或变形。

小儿骨折的常见原因

1、跌倒与运动损伤：这是最常见的原因。儿童在奔跑、攀爬、骑车或进行体育活动时摔倒，上肢伸展撑地，容易造成前臂远端骨折，即桡骨远端骨折。根据中国疾病预防控制中心2021年发布的伤害监测数据，跌倒/坠落是0至14岁儿童非致死性伤害的首位原因，占全部伤害病例的48.6%。

2、高处坠落：从床铺、沙发、窗台、阳台或游乐设施上跌落，冲击力较大，可导致股骨、胫骨等下肢长骨骨折，或颅骨、脊柱损伤。低龄儿童从床上跌落尤为常见。

3、交通事故：乘车未使用安全座椅、被电动车或汽车碰撞、骑行时摔倒，均可造成多发性骨折或复合伤。此类损伤往往程度较重，需急诊处理。

4、直接暴力打击：被重物砸伤、门缝夹伤手指、硬物撞击小腿等，作用点局部发生骨折，多为横形或粉碎形。

5、病理性骨折：骨骼本身存在病变，如成骨不全、骨囊肿、骨肿瘤、佝偻病或长期使用糖皮质激素导致骨质疏松，轻微外力甚至无明显外伤即可发生骨折。这类骨折需排查原发病。

6、反复应力损伤：长期重复性运动，如长跑、跳跃训练，可导致胫骨疲劳性骨折，多见于青少年运动员。疼痛呈渐进性，休息后缓解，继续运动加重。

7、产伤：新生儿分娩过程中，因胎位不正、巨大儿或产钳助产，可发生锁骨骨折或肱骨骨折，通常预后较好。

不同年龄段的差异

• 婴幼儿期：以跌落、床上坠落、产伤为主，骨折多发生于锁骨、肱骨。
• 学龄前期：游乐场摔伤、跌倒撑地常见，前臂骨折高发。
• 学龄期及青春期：运动损伤、交通事故、竞技训练相关骨折增多，骨骺损伤需特别关注。

北京儿童医院骨科2022年刊发的临床分析指出，在因骨折就诊的0至14岁患儿中，坠落/跌倒所致占比约65%，交通伤占比约12%，病理性骨折占比不足3%。骨骺损伤若未规范处理，可能影响骨骼生长，导致肢体不等长或成角畸形。

需要留意的情形

儿童骨折后肿胀、疼痛、活动受限是主要表现，但部分青枝骨折或压缩骨折外观畸形不明显，容易漏诊。若儿童外伤后持续哭闹、拒绝使用某侧肢体、局部压痛明显，应尽早就医拍摄X线片。病理性骨折需进一步排查内分泌、代谢或遗传性疾病。恢复期需定期复查，评估骨骺生长情况。

常见问题

是跌倒。中国疾病预防控制中心2021年数据显示，跌倒/坠落占0至14岁儿童非致死性伤害的48.6%，奔跑摔伤、撑地致前臂骨折最为多见。

会。成骨不全、骨囊肿、佝偻病等可使骨骼强度下降，轻微外力甚至日常活动即可引发病理性骨折，需就医排查原发病。

不完全一样。小儿骨骺板脆弱，产伤、青枝骨折、骨骺损伤为儿童特有；成人则更多与骨质疏松、退行性改变相关。

会。长期重复跳跃、长跑可造成胫骨疲劳性骨折，多见于青少年运动员，表现为运动后小腿渐进性疼痛，休息可缓解。

可引起股骨、胫骨、骨盆等多发性骨折，或合并颅脑、内脏损伤。未使用安全座椅的乘车儿童风险显著升高。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童伤害监测报告. 2021.

[2] 北京儿童医院骨科. 儿童骨折临床特征分析. 中华骨科杂志. 2022.

[3] 中华医学会骨科学分会. 儿童骨折诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社.