童癫痫表现有什么

儿童癫痫发作的表现取决于异常放电在脑内的起始部位与扩散范围，最常见的核心特征是反复出现的、刻板的、短暂的发作性事件，可表现为肢体抽动、意识丧失、发呆愣神或感觉异常等多种形式。

儿童癫痫的主要发作表现

1、全面性发作表现：典型为全身强直阵挛发作，患儿突然意识丧失，四肢先强直后节律性抽动，常伴口吐白沫、双眼上翻，持续1至3分钟，发作后多进入嗜睡或意识模糊状态。

2、局灶性发作表现：异常放电起源于一侧大脑半球，可表现为单侧肢体或面部抽动、头部向一侧偏转、感觉异常如麻木或刺痛感，意识可能保留也可能受损，取决于放电是否扩散至全脑。

3、失神发作表现：多见于学龄期儿童，表现为突然停止正在进行的活动，双眼凝视、呼之不应，持续约5至10秒后迅速恢复，发作后无嗜睡，每日可发作数次至数十次，易被误认为注意力不集中。

4、婴儿痉挛症表现：多见于3至12月龄婴儿，表现为成串的点头、弯腰、双臂前伸或后伸样动作，常在刚睡醒或入睡前成簇出现，每次持续1至2秒，可连续发作数十次。

5、自主神经性发作表现：以恶心、呕吐、面色苍白或潮红、瞳孔散大、心跳加快等自主神经症状为主，部分患儿可伴有腹部不适感，易被误诊为消化道疾病。

6、发作后状态：部分患儿发作后出现头痛、乏力、肢体一过性无力或语言障碍，持续时间从数分钟到数小时不等，该阶段的表现有助于判断发作的起源与扩散路径。

国际抗癫痫联盟2017年发布的发作分类框架将癫痫发作按起源分为局灶性、全面性和起源不明三类，该分类已被全球多数癫痫中心采用。中国抗癫痫协会发布的数据显示，我国儿童癫痫年发病率约为每10万儿童中40至60例，其中约60%的患儿在规范诊疗下可获得长期无发作状态。

需要与癫痫鉴别的常见情况

• 热性惊厥：多见于6月龄至5岁儿童，发热初期出现全面性发作，持续时间通常短于15分钟，不伴有中枢神经系统感染证据。
• 晕厥：多由体位改变或长时间站立诱发，发作前有面色苍白、出冷汗等先兆，脑电图检查多无癫痫样放电。
• 睡眠肌阵挛：发生于入睡初期，表现为肢体短暂抖动，不伴有意识障碍，视频脑电图可资鉴别。

常见问题

否。局灶性发作患儿意识可能完全保留，仅表现为单侧肢体抽动或感觉异常，是否意识受损取决于放电是否扩散至全脑。

失神发作表现为突然停止活动、呼之不应，持续5至10秒后迅速恢复，每日可发作数十次；发呆走神可被外界呼唤打断，脑电图无癫痫样放电。

是。婴儿痉挛症是一种年龄依赖性癫痫性脑病，多在3至12月龄起病，表现为成串点头或弯腰动作，需尽早进行视频脑电图检查。

是。全面性发作后患儿常进入嗜睡或意识模糊状态，持续数分钟至数小时，属于发作后状态，但若嗜睡持续加重需及时就医评估。

否。常规脑电图检查时间有限，部分患儿发作间期脑电图可无异常，需结合长程视频脑电图或发作期记录综合判断。

参考资料

[1] 国际抗癫痫联盟. 癫痫发作分类框架. 2017.

[2] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童癫痫诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.