得了阑尾炎慢性的应该如何治疗

慢性阑尾炎的治疗以手术切除阑尾为主要选择，确诊后择期行腹腔镜阑尾切除术可从根本上消除病灶。对于诊断不明确、手术耐受性差或拒绝手术者，可先行抗感染与对症处理，但复发风险持续存在。

慢性阑尾炎的处理要点

1、明确诊断：慢性阑尾炎缺乏特异性表现，需结合右下腹反复疼痛史、钡剂灌肠造影或腹部超声、计算机断层扫描等检查排除肠道炎症、妇科疾病及泌尿系统疾病，避免误诊。

2、手术指征：反复发作且症状典型、影像学提示阑尾形态异常者，建议在发作间歇期手术。腹腔镜手术创伤小、恢复快，术后并发症发生率低于开腹手术。

3、非手术处理：仅适用于暂时不宜手术者，包括禁食、补液、抗感染等，可缓解急性期症状，但无法清除阑尾腔梗阻等病因。

4、术后管理：术后早期下床活动，促进胃肠功能恢复；饮食由流质逐步过渡到半流质、普通饮食，避免过早摄入油腻及产气食物。

5、随访观察：未手术者若再次出现右下腹固定压痛、发热，应及时就诊，防止阑尾穿孔或脓肿形成。

证据与数据

中华医学会外科学分会《阑尾炎诊断和治疗指南（2020版）》指出，慢性阑尾炎反复发作者行阑尾切除术可显著降低复发率。一项纳入2018年至2021年国内多中心成年患者的回顾性研究显示，腹腔镜阑尾切除术后慢性右下腹痛缓解率约为85%至90%，具体数据因纳入标准不同存在差异。

日常注意

• 饮食规律，减少辛辣刺激及暴饮暴食。
• 记录腹痛发作时间、部位与伴随症状，便于就诊时提供病史。
• 避免自行长期服用止痛药物掩盖病情。
• 女性需注意与盆腔炎、卵巢疾病鉴别。

慢性阑尾炎确诊后以择期手术切除阑尾为主要治疗方式，非手术处理仅能暂时缓解症状，无法替代手术去除病灶。

常见问题

可以，但仅适合暂时不宜手术者。非手术处理能缓解症状，却无法去除病因，复发风险持续存在，确诊后仍建议择期手术。

腹腔镜更常用。其创伤小、恢复快，术后并发症相对少，具体术式需结合病情、既往手术史及医院条件由医生决定。

会。慢性阑尾炎可反复发作并转为急性，出现持续右下腹痛、发热、恶心呕吐时需及时就诊，防止穿孔或脓肿。

常用腹部超声、计算机断层扫描、钡剂灌肠造影及血常规，必要时结合妇科检查，目的是排除其他右下腹痛病因。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 阑尾炎诊断和治疗指南（2020版）. 中华外科杂志.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[3] 吴孟超, 吴在德. 黄家驷外科学. 人民卫生出版社.