消化道肿瘤常用的化疗药都有什么

消化道肿瘤常用化疗药主要包括氟尿嘧啶类、铂类、紫杉类、伊立替康、蒽环类等，具体方案按癌种与分期决定。国家卫生健康委员会发布的《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2023年版）》要求，化疗药物使用须以病理诊断和适应证为依据。

常用药物类别与代表药物

1、氟尿嘧啶类：包括氟尿嘧啶、卡培他滨、替吉奥。氟尿嘧啶是食管癌、胃癌、结直肠癌方案的基础组成；卡培他滨为口服前体药物，常用于结直肠癌与胃癌；替吉奥为口服复方制剂，主要用于胃癌。

2、铂类：包括顺铂、奥沙利铂、卡铂。顺铂用于胃癌、食管癌；奥沙利铂是结直肠癌常用药物；卡铂可用于食管癌及部分胃食管结合部肿瘤。

3、紫杉类：包括紫杉醇、多西他赛。紫杉醇用于胃癌、食管癌；多西他赛用于胃癌及部分食管癌方案。

4、拓扑异构酶抑制剂：伊立替康用于结直肠癌、胃癌，也用于食管癌的部分联合方案。

5、蒽环类：表柔比星、多柔比星用于胃癌及部分食管癌方案。

6、其他：雷替曲塞用于结直肠癌；丝裂霉素用于胃癌部分方案。

不同瘤种的方案倾向

1、结直肠癌：以奥沙利铂联合氟尿嘧啶类、伊立替康联合氟尿嘧啶类为主。

2、胃癌：常用氟尿嘧啶类联合铂类，部分方案加用紫杉类或蒽环类。

3、食管癌：常用氟尿嘧啶类联合铂类，部分方案联合紫杉类。

4、胰腺癌：以吉西他滨、氟尿嘧啶类为基础。

循证依据

《中国临床肿瘤学会结直肠癌诊疗指南（2023）》将奥沙利铂、伊立替康、氟尿嘧啶类列为结直肠癌化疗的基本药物。国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，2022年中国结直肠癌新发病例约51.71万例，胃癌新发病例约35.87万例，这些瘤种的全身治疗均以化疗为基础之一。

化疗药物选择取决于肿瘤类型、分期、基因检测结果、既往治疗及器官功能。治疗期间需按医嘱定期复查血常规、肝肾功能，出现发热、持续腹泻、口腔黏膜破损等情况应及时就诊。任何化疗方案均须由肿瘤专科医师制定，不可自行调整剂量或停药。

常见问题

否。部分口服氟尿嘧啶类药物可在医生指导下居家服用，但首次使用及方案调整通常需住院观察，具体由主治医师决定。

奥沙利铂属于铂类化疗药，是结直肠癌常用药物，也可用于胃癌等消化道肿瘤的联合方案。

否。卡培他滨和替吉奥均为口服氟尿嘧啶类，但成分与适应证不同，卡培他滨多用于结直肠癌，替吉奥多用于胃癌。

是。化疗相关腹泻可能提示药物毒性，应暂停用药并及时联系主治医师，由医师评估后决定是否调整方案。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2023年版）

[2] 中国临床肿瘤学会. 中国临床肿瘤学会结直肠癌诊疗指南（2023）

[3] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析

[4] 中国临床肿瘤学会. 中国临床肿瘤学会胃癌诊疗指南（2023）