乳腺癌患者化疗期间吃什么好

乳腺癌患者化疗期间饮食应以高蛋白、高热量、易消化、少刺激为基本原则，优先保证能量与蛋白质摄入，同时根据恶心、呕吐、口腔黏膜炎、腹泻或便秘等具体不良反应进行个体化调整，不主张盲目忌口或依赖单一食物。

乳腺癌化疗期间饮食的核心安排

1、能量与蛋白质优先：化疗期间机体处于高分解代谢状态，蛋白质需要量通常高于平时。非肥胖成年患者每日每公斤体重可摄入蛋白质1.2至1.5克，能量按每公斤体重25至30千卡供给。优质蛋白来源包括鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、瘦肉、豆腐、豆浆和低脂乳制品。若经口进食不足，可在医生或临床营养师指导下使用口服营养补充剂。

2、主食选择易消化形式：米饭、面条、馒头、小米粥、山药粥均可作为主食来源。化疗当日及之后2至3天，胃肠道反应较重时，可把主食煮软、煮烂，少量多餐，每日5至6餐，每餐七分饱，避免一次进食过量加重恶心。

3、蔬果需做熟、去皮、洗净：化疗后白细胞可能下降，感染风险升高。蔬菜建议焯水或炒熟后食用，水果选择可去皮的苹果、梨、香蕉、橙子，避免生食沙拉、未洗净的草莓和凉拌菜。每日蔬菜摄入300至500克，水果200至350克，分次进食。

4、针对不同反应调整质地：恶心呕吐明显时，选择常温或偏凉的食物，如凉面、蒸蛋、苏打饼干，避免油腻、过甜和气味浓烈的食物。口腔黏膜炎或咽痛时，选择软烂、湿润、无刺激的食物，如肉末粥、蒸蛋羹、土豆泥，避免酸、辣、硬、烫。腹泻时减少高纤维蔬菜和油腻食物，可用去皮苹果泥、白粥、烂面条。便秘时增加温水、熟蔬菜和适量可溶性膳食纤维。

5、饮水量与电解质：化疗期间每日饮水建议1500至2000毫升，呕吐或腹泻时需额外补充。可少量多次饮用温水、淡盐水、米汤。出现明显尿量减少、口干、头晕时，应及时告知主管医生。

6、食品安全要求：所有食材应彻底加热，剩菜存放不超过24小时且需重新加热至沸腾。生熟砧板分开，避免生鱼片、溏心蛋、未灭菌乳制品和街头凉拌食品。这一措施的依据来自世界卫生组织发布的食品安全五要点，其中强调生熟分开与彻底加热。

7、需要限制的食物：西柚及其果汁可干扰部分药物代谢，化疗期间应避免。酒精饮品不建议饮用。保健品和中药补剂需先咨询肿瘤科医生，不可自行加用。

一项发表于《中国癌症杂志》2021年的多中心调查纳入全国12家肿瘤中心的乳腺癌化疗患者，结果显示约60%的患者存在能量或蛋白质摄入不足，其中恶心和食欲下降是主要原因。该数据提示，饮食干预应尽早开始，而不是等到体重明显下降再处理。

化疗期间体重每周下降超过1%或连续两周下降，或出现持续呕吐、无法进食、腹泻超过24小时，应尽快联系肿瘤科医疗团队。饮食方案需结合血常规、肝肾功能和具体化疗方案调整，不能以固定食谱长期执行。

常见问题

可以。鸡蛋是优质蛋白来源，建议彻底煮熟后食用，每天1至2个，若伴有严重恶心可改为蒸蛋羹，分次进食。

不需要。鸡肉和充分加热的鱼虾可提供蛋白质，除非患者本身过敏或医生因病情特别要求，否则无需盲目忌口。

不能主要靠汤。汤中蛋白质含量有限，应同时吃肉和主食，汤可作为补充水分和少量电解质的方式，不能替代正餐。

可以。选择可去皮、可洗净的水果，如苹果、梨、香蕉，避免生食未洗净的草莓和凉拌水果，白细胞低时更需注意。

应尽快告知主管医生或临床营养师，增加高蛋白高能量食物和口服营养补充剂，每周监测体重，必要时接受营养支持治疗。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 肿瘤患者营养支持指南. 中华医学杂志.

[2] 中国癌症杂志. 乳腺癌化疗患者营养状况多中心调查. 2021.

[3] 世界卫生组织. 食品安全五要点.

[4] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导.