治疗男性性功能障碍的药物有哪些

治疗男性性功能障碍的药物需按病因选择，临床常用口服磷酸二酯酶5型抑制剂，包括西地那非、他达拉非、伐地那非、阿伐那非，均需医师评估后凭处方使用，不可自行购买服用。

药物分类与代表药物

1、磷酸二酯酶5型抑制剂：为一线口服药物，代表药物有西地那非、他达拉非、伐地那非、阿伐那非，适用于勃起功能障碍，需在医师指导下按需或规律服用。

2、雄激素类药物：十一酸睾酮等，仅用于经血液检测确诊睾酮水平低下的患者，不可用于睾酮正常者。

3、注射用血管活性药物：前列地尔注射剂，用于口服药物效果不佳或不耐受者，须由专科医师操作。

4、中成药：部分具有补肾活血功效的中成药可用于辅助治疗，具体选用应依据中医辨证结果。

用药前必须明确的三个问题

1、病因评估：勃起功能障碍可能与糖尿病、高血压、血脂异常、心理因素相关，需先筛查原发病。中华医学会男科学分会发布的《中国男科疾病诊断治疗指南（2013版）》指出，勃起功能障碍常为心血管疾病的早期信号。

2、禁忌证排查：服用硝酸酯类药物者禁用磷酸二酯酶5型抑制剂，否则可能引起严重低血压。

3、合并用药核查：部分抗高血压药、抗抑郁药可能影响勃起功能，需由医师综合调整。

需要警惕的情况

磷酸二酯酶5型抑制剂常见不良反应包括头痛、面部潮红、鼻塞、消化不良，多为一过性。若出现视力突然下降或勃起持续超过4小时，须立即就医。据《中国男科疾病诊断治疗指南（2013版）》，勃起功能障碍在40岁以上男性中的患病率约为40%，且随年龄增长而升高。

常见问题

是。西地那非、他达拉非等均为处方药，须经医师评估后开具，不可自行购买使用。

否。十一酸睾酮仅适用于确诊睾酮水平低下的患者，睾酮正常者服用无益且可能带来风险。

否。两类药物联用可能引起严重低血压，属于明确禁忌，须告知医师全部用药情况。

通常包括病史询问、体格检查、性激素检测、血糖血脂检测，必要时进行夜间勃起监测和血管超声检查。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2013版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家药品监督管理局. 磷酸二酯酶5型抑制剂类药品说明书.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.