阴道接触性出血怎么回事

阴道接触性出血指性生活、妇科检查或阴道用药等接触后出现的少量出血，通常提示宫颈或阴道存在病变，最常见原因为宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈炎，也需排查宫颈上皮内病变及宫颈癌。出现该症状应尽快至妇科就诊，明确出血来源与性质。

1、常见良性原因：宫颈柱状上皮异位在育龄期女性中检出率较高，因柱状上皮外移使局部组织脆弱，接触后易发生点状出血，一般出血量少、色鲜红、可自行停止。

2、宫颈息肉：息肉表面血管丰富，质地柔软，性生活或妇科检查触碰后易出血，多为鲜红色、量少，摘除后症状多可消失。

3、宫颈炎与阴道炎：病原体感染导致宫颈或阴道黏膜充血、水肿，接触后出血，常伴分泌物增多、异味或外阴不适。

4、宫颈上皮内病变及宫颈癌：高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌前病变及宫颈癌的主要致病因素，接触性出血可为早期信号之一，需通过宫颈细胞学检查及病毒检测进行筛查。

5、其他因素：宫内节育器尾丝刺激、阴道黏膜萎缩、凝血功能异常等亦可引起接触后出血，需结合病史判断。

据世界卫生组织2020年发布的数据，全球每年新发宫颈癌约60万例，其中约34万例死亡，宫颈癌仍是威胁女性健康的重要恶性肿瘤之一。中国国家卫生健康委员会发布的《宫颈癌筛查工作方案》明确要求，35至64周岁女性应定期接受宫颈癌筛查，筛查内容包括宫颈细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒检测。该方案为适龄女性筛查提供了规范依据。

临床操作步骤包括：就诊后由妇科医师行妇科检查，观察宫颈及阴道黏膜情况；行宫颈细胞学检查及高危型人乳头瘤病毒检测；必要时行阴道镜检查及宫颈活组织检查；根据检查结果制定后续随访或处理方案。检查前48小时应避免性生活、阴道冲洗及阴道用药，以免影响结果准确性。

接触性出血的病因从良性病变到恶性肿瘤均有可能，单凭症状无法判断性质，需依靠妇科检查及筛查手段明确。出血量较多或反复出现者应尽早就诊，避免延误诊断。

常见问题

否。接触性出血原因较多，宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈炎等良性病变均可引起，但需通过筛查排除宫颈癌及癌前病变。

需行妇科检查、宫颈细胞学检查及高危型人乳头瘤病毒检测，必要时行阴道镜检查及宫颈活组织检查，以明确出血原因。

35至64周岁女性应按国家方案定期筛查，具体间隔依据筛查方法及既往结果确定，可咨询妇科医师制定个体化方案。

检查前48小时应避免性生活、阴道冲洗及阴道用药，避开月经期，以免影响宫颈细胞学检查及病毒检测结果的准确性。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球宫颈癌流行病学数据. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.